最近一周尿少尿蛋白加减应该还做什么检查
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患者
医生打扰您！我最近一周尿少，今天检查了是尿蛋白加减，15年春天也曾经尿蛋白加减，少尿，当时做了24小时尿蛋白正常。当时吃了一些中药后就正常了。昨天早上到今天早上尿量只有不到200毫升，头有点晕，食欲没有平时好，乏力。右腰有点疼。我需要控制血糖主食一天吃300克，海鱼每天有两百克，豆腐150克。请问我应该还做什么检查？（女，42岁）
王春丽医生
您好，首先感谢您的信任，很高兴为您提供健康咨询。
王春丽医生
您平时是否有糖尿病、高血压？
患者
糖尿病前期，最近吃了一段时间拜糖平，基本控制住了，昨天测血压70到118
王春丽医生
这近一周 每天的尿量 不到400毫升吗？
患者
至少有五天是这样的，以前也发生过，医生不相信，说不可能这么少，我专门用杯子测的。昨天比较严重，一次就十几毫升
王春丽医生
出现这种情况，您只检查了尿常规吗？还有做其他的检查吗？
患者
这一次比以前不一样的是头有点晕，有点恶心，但是血压又不高。手指和脸有点肿，腿和脚不肿
患者
我开了生化1，周五开的，只能周二去做，校医院周二才能查，需要查一下血钾吗
患者
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患者
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患者
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患者
这是9月份的生化1
患者
因为我平时体力很差，所以想先在小医院把该查的查了
王春丽医生
你刚发给我的生化一的结果里面没有看到肾功能的指标。
王春丽医生
您这种情况需要检查一下肾功能电解质，另外最好查一下泌尿系的B超。
患者
您看我明天空腹应该去查什么？我可以去海淀医院查一下？或者今天下午去把单子开了，因为我早上特别不能耐饿
患者
这三项需要空腹吗？今天去可以查吗
王春丽医生
肾功能、电解质，泌尿系B超。这三项不需要空腹。
患者
那下午去海淀医院可以查吗？
王春丽医生
现在是节假日 最好 上午去，一般医院的门诊下午可能没有人。
王春丽医生
就近的 医院 都可以查。
患者
肾功需要留尿吗？
王春丽医生
肾功能 、电解质 是抽血的项目
患者
这个不用空腹，我现在吃了饭也可以查？
王春丽医生
是的 不影响。
王春丽医生
像血脂 肝功能，需要空腹查
患者
7月份查过膀胱和肾b超，当时肾没有问题，膀胱看不清楚，说憋尿不够，可是我喝了很多水她也说没有尿，就没查成
王春丽医生
您现在 突然几天没啥尿，肯定要检查泌尿系 有无 结石或者梗阻。
患者
那我就多尽量多喝水对吧？
患者
泌尿系统有梗阻或者结石会疼吗
王春丽医生
嗯 做检查前 要多喝水憋尿。
王春丽医生
会。
患者
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患者
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患者
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患者
这是9月份肾功能指标，好像没什么问题
王春丽医生
嗯 那时候的指标看 是没啥
王春丽医生
那时候 您也没现在的症状。
患者
是的，那我明天早上去海淀医院抽血查一下肾功能和电离子，c超也能做吗？
患者
因为明天是假期
王春丽医生
您自己决定吧。我建议是尽快去医院查一下。
患者
不知道海淀医院下午这些项目都能做不？
王春丽医生
节假日不一定。
王春丽医生
您咨询我那会儿 9点多 ，还以为您已经去抽血检查了呢。唉...
患者
您是想尽快看看肾功能和血钾什么的，怕是肾炎对吧？即使尿蛋白不太多，也有可能是肾炎是吗
王春丽医生
不是怕肾炎
王春丽医生
怕肾功能异常，有高钾等情况。
王春丽医生
连续几天 少尿，是很有可能出现的。
患者
是的，我也怀疑，因为最近我控制血糖，吃不了太多主食，吃了很多鱼，大量西红柿，西兰花，木耳，后来查了好像这些都是高钾食物
王春丽医生
正常的人吃进体内的钾 完全是可以通过形成尿液排出体外的。
患者
那我还是有可能肾功能不正常所以不能形成尿？
王春丽医生
是的，所以让您去查啊。
患者
好的，我尽快查，谢谢您医生
王春丽医生
嗯，不客气的。
患者
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患者
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患者
肾功总蛋白有点高，但是在单位内，血分析白细胞高，是不是有炎症？需要拍b超么？尿路感染有可能尿不出么
王春丽医生
肾功能 没啥事儿。血常规看是有炎症，验个尿吧。B超能做最好。
王春丽医生
您这个 结果 确实不像每天尿 只有1-200。😓
王春丽医生
当然，肾功能没啥事儿是更好。尿路感染也可以出现尿少，但多有尿频、尿急，小便灼热感，排尿时不舒服的感觉。
患者
b超做了，没事，外科医生说也不太像尿路感染，因为尿疼尿急也不明显……他说可能肾功能稍微有点问题，但是比较隐匿，暂时没有发展，您临床上见过这种情况吗？那我现在是应该多喝水还是正常喝？
患者
今天再验一下尿吗？
患者
另外您看我肾功很多指标略高，虽然没有超标是不是有不好的可能性？
王春丽医生
您做B超 肯定喝了很多水，现在去验尿，尿液是稀释的，也不准确。
王春丽医生
您的肾功能 目前没有问题的。
王春丽医生
如果方便的话，可以正常饮食，下午验一个随机尿常规。
患者
我没有喝太多水，是正常去拍的，刚才去泌尿科唐大夫那里，他让我做ct，因为我腰部有叩痛，您觉得我应该做吗，今天海淀医院肾内科没医生
患者
泌尿系ct平扫
王春丽医生
腰部 叩痛 是一侧还是两侧？
王春丽医生
泌尿系感染的时候 也可以出现 腰疼，扣痛。
王春丽医生
不行 您就查个 随机尿的 尿常规吧
王春丽医生
简单 方便
患者
两侧，昨天是右侧，今天是左侧也疼
王春丽医生
血常规检查确实 有感染，您有咳嗽咳痰或者腹痛腹泻的症状吗？
患者
没有
患者
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患者
ct是不是尽量少做？我做吗？
王春丽医生
嗯 肾脏形态上没有异常
王春丽医生
我的建议先查个 尿常规。
王春丽医生
如果确实 尿常规也有炎症表现，就不查CT了
患者
常规昨天查了，就是尿蛋白加减
患者
白细胞20
王春丽医生
您手里有单子吗？这几天有没有发热？
患者
我老公排队，就想一次把费用交了，让我把检查做了，因为回头有可能还得查……
患者
有单子，医生开了
患者
没有发热
王春丽医生
哦 那也可以 查一下 明确一下吧，您这个确实有点蹊跷。
王春丽医生
说尿路感染吧，又太不典型了。
患者
是的，哎，那查吧
王春丽医生
拍完给泌尿科医生看看。
王春丽医生
不是 我是问您昨天尿检的结果 现在手里 有吗？
王春丽医生
有的话 再发我看看。
患者
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患者
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王春丽医生
从昨天的尿常规看，稍微有感染的迹象，不严重。
王春丽医生
昨天的血常规 提示 中性比例刚好在上限高点
王春丽医生
确实 很不典型。
患者
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患者
尿蛋白一个加号
王春丽医生
嗯 只有尿蛋白1+，比重还比较高。其他都正常。
王春丽医生
昨天、今天的尿量怎么样？
患者
不好，早晨到现在100mg吧，一个加号能说明什么问题吗？会药物治疗吗？还是继续观察？
患者
以前都是加减，现在一个➕，是不是确定有肾损伤？
患者
今天早上晨尿没有
王春丽医生
您现在 1个➕ 跟您的尿比重高 尿液浓缩有关系。
王春丽医生
您近期喝水量 跟平时比 有差别吗？
患者
没有，就是说，因为尿少产生的，不一定是肾的事对吧？我一天喝大概1500毫升的水，渴了就喝，不限制
王春丽医生
嗯 是的
王春丽医生
那喝水量也不算少，但尿量却少。
患者
是的，我今天开始检测尿量，明天我去医院开一个24小时尿蛋白，您说有必要吧？
王春丽医生
可以，顺道看看 到底24小时留的尿 有多少毫升。
患者
临床上诊断肾炎是不是最终看24小时尿？
王春丽医生
不是的 也要看 临床症状
王春丽医生
其实 我更关注您的 尿量
患者
是的，感觉刚才唐大夫也是关心这个，那我就先测量一下准确尿量，我是从今天开始，还是明天八点到后天八点？必须从八点开始吗？
王春丽医生
您可以从现在开始 到明天的这个点
王春丽医生
尿蛋白 量是很少的 应该还是+-的水平，只是 您这次查的 尿液浓缩，所以浓度高些。
患者
我近三天的尿量真的不大于400.不然我绝对不会去医院，查尿常规把50ml接满就是我的常态，这种尿量一天大概上7次吧，今天晨尿是一滴没有，所以我又去医院了
王春丽医生
嗯 这也是 我关心的情况
患者
您说的对，因为今天没有晨尿，做b超说没有尿，直到在医院10点种是第一次，就是50ml.到现在也没有第二次
王春丽医生
从证据看 唯一的解释 就是 尿路感染，但 尿检看也不严重，很轻微。
患者
从早上到目前，喝水是1000毫升，我也开始计数了
患者
关键b超膀胱是无尿的，唐医生看了半天ct，也没说出个所以然
王春丽医生
喝的是 白水吧？
王春丽医生
不是 含糖饮料吧？
患者
昨天七点到11点，我是喝了500ml的水的，一夜无尿，肾不干活啊😢
患者
我有轻微糖尿病，只喝白水，前一个月我吃海鱼，豆腐比较多，因为淀粉不吃很多，可能肾负担重
王春丽医生
今天喝1000毫升，喝的是 白水吗？
王春丽医生
噢
王春丽医生
这几天 出汗多吗？活动量大吗？
患者
每天走路5000步左右，会出一些汗
王春丽医生
噢 那也不至于尿少。
患者
是的，因为正常的时候都是这个作息
王春丽医生
这样吧 您现在开始 计尿量，同时也计下饮水量吧。
患者
只要大于400ml就不算少是吗
王春丽医生
嗯 24小时 大于400毫升 就不算少尿。
患者
嗯，我记下吧，明天结果告诉您，谢谢您了这两天
王春丽医生
不客气的，您可以适当多喝点水，饮食上清淡点。
患者
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患者
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患者
昨天2点听人说艾灸有用，就艾灸后腰，2:30果然尿了200g，好舒服，这一下子就够了，之前的几天都是50g大概七八次，今天晨尿几乎也是没有
患者
七八次里还有类似昨天这种10g20g的
患者
四点醒了，眼睛觉得肿胀，眼皮不够用的感觉
王春丽医生
噢 总体来说 尿量还是偏少
王春丽医生
您自己 解小便的时候 有什么不舒服的感觉吗？
患者
会不会最近我控糖饮食太严格，主食摄入量太少？10天前我的体重是71.5，三天天测突然变成68.5，最近吃的是少，4点吃了一个鸡蛋，一把玉米，三个小时以后血糖只有5.2.
王春丽医生
有可能，而且 看您吃的食物都是那种干的面包啊、饼干这些。
患者
就是10g20g这种不舒服，想尿有没有，200g的就很舒服，完了特别舒畅
王春丽医生
我觉得 您还是有尿路感染的，小便短赤，您把三金片加上吧！
王春丽医生
今天还有两侧腰不舒服的感觉吗？
患者
对，面包200g我分两顿吃，可是医生让我一天吃350克，我也觉得不够吃，全天饿。肾是不是很需要淀粉充足？一天鱼肉吃多少克合适？
患者
4点起来很难受，吃了饭好点了
王春丽医生
没有必要要求那么严格，您在您现在的基础上 饮食再加点。今天还有两侧腰不舒服的感觉吗？
患者
还是不舒服，涨，钝痛
王春丽医生
把三金片加上，另外加一个抗生素，如果没有过敏的情况，可以加左氧氟沙星，连续吃7天。
王春丽医生
配合着多喝水，每天饮水量至少2000毫升以上，勤排尿，不憋尿。这期间禁性生活。
患者
好的，会是隐匿性肾炎吗
患者
我已经禁了很长时间了，这一两年身体很差，根本没有体力
王春丽医生
不是的，您的情况，我还是考虑尿路感染，只是不太典型。
王春丽医生
您先按我说的 把药吃上
患者
好的，一天蛋白质我吃多少？
王春丽医生
早上 鸡蛋加牛奶，其他时间可以配些瘦肉、鱼之类的
王春丽医生
不用那么严格。
患者
抗生素我得去医院开吧？可是昨天血检正常，前天的不正常，医生会给我开吗？今天您上班吗？能找您开吗
王春丽医生
我现在已经不在海淀医院工作了。
王春丽医生
回老家这边了
王春丽医生
您的 血常规血象还是稍高，双肾区有扣痛。
王春丽医生
所以，还是考虑尿路感染。
患者
双肾扣疼的意思是什么？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
