绝经阴道流血流了几天检查能排除宫颈癌吗

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张振安 妇科 医师
郑州大学第五附属医院
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郑州市
问题描述:绝经阴道流血流了几天,停住了,检查能排除宫颈癌吗(女,56岁)HPV TCT还没出结果
分析及建议宫颈癌要看HPV和TCT这两项检查的,绝经后阴道流血还应当留心子宫内膜癌,这个内膜厚度符合绝经后表现,建议在绝经1年的时候取环,绝经后要求内膜厚度在4mm以下,这个内膜也没有增厚,等HPV和TCT结果吧,妇科检查的时候,有没有发现有黏膜潮红,老年性阴道炎,子宫内膜看着没问题,宫颈需要看HPV和TCT的结果,出血原因,阴道:同房撕裂老年性阴道炎,宫颈:宫颈糜烂宫颈病变,子宫:子宫肌瘤子宫内膜息肉子宫内膜病变,这是最常见可能的原因,目前就差宫颈的检查没出了,目前超声看的子宫内膜没什么问题,子宫已经萎缩了,肌瘤也不大。
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咨询时间: 2024-01-09
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患者

绝经阴道流血流了几天,停住了,检查能排除宫颈癌吗(女,56岁)
HPV TCT还没出结果
图片因隐私问题无法显示

张振安医生

你好,宫颈癌要看HPV和TCT这两项检查的

张振安医生

绝经后阴道流血还应当留心子宫内膜癌

张振安医生

这个内膜厚度符合绝经后表现

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患者

我这个考虑什么 好像目前检查都正常

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患者

窥阴器也做了

张振安医生

建议在绝经1年的时候取环

张振安医生

出血有什么诱因吗?

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患者

看着也没啥炎症表现啊?没有诱因 去年取的环

张振安医生

绝经后要求内膜厚度在4mm以下,这个内膜也没有增厚

张振安医生

等HPV和TCT结果吧

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患者

问题看着不大吧?

张振安医生

妇科检查的时候,有没有发现有黏膜潮红,老年性阴道炎

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患者

癌变概率不大吧?好像没有说

张振安医生

子宫内膜看着没问题

张振安医生

宫颈需要看HPV和TCT的结果

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患者

这边宫颈癌变概率大吗?医生好像说没啥大问题,那为什么出血

张振安医生

出血原因,阴道:同房撕裂,老年性阴道炎,宫颈:宫颈糜烂,宫颈病变,子宫:子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜病变

张振安医生

这是最常见可能的原因

张振安医生

目前就差宫颈的检查没出了

张振安医生

目前超声看的子宫内膜没什么问题

张振安医生

子宫已经萎缩了,肌瘤也不大

张振安医生

阴道在做窥阴器的时候,有问题能看到

张振安医生

老年性阴道炎就有阴道黏膜点状出血

张振安医生

剩下宫颈看HPV和TCT了

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患者

看的时候没啥问题医生说

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患者

如国HPVTCT都正常考虑什么

张振安医生

都正常,什么都不处理,继续观察

张振安医生

再有出血,出血的时候去医院检查

张振安医生

找出血位置

张振安医生

阴道,宫颈,还是子宫(从宫颈口流出)

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患者

如果那两个指标正常 应该问题不大了吧

张振安医生

是的

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患者

大概多久出来 那两个 。你考虑是什么概率大

张振安医生

一般3-5天

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患者

医生好像不太想让我们做阴道镜说没有必要。本来今天就做 他说都挺好

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患者

宫颈癌变概率很低

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患者

这能看出?

张振安医生

我没有亲自给你做检查,红房子医院水平是我们国家最顶尖的妇产科医院

张振安医生

HPV和TCT没出来之前

张振安医生

没必要直接做阴道镜检查

张振安医生

大夫在做TCT和HPV的时候会看到宫颈的

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患者

好的 看医生十拿九稳的样子,难道不看这两个数据就能大概看出?

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患者

你们临床也能大概看出是否癌变?

张振安医生

要以HPV和TCT作为判断是否进行阴道镜检查的依据

张振安医生

癌变,癌前病变是有表现的

张振安医生

等待这两项筛查结果出来,再看吧

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患者

你说肉眼看大概也能看出?

张振安医生

是的,可以看出来比较严重的病变

张振安医生

但是要以HPV和TCT为准

张振安医生

肉眼看还是有比较大误差的

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患者

你看这个报告觉得概率大吗?综合症状就是出血量少,4天停止了,其他没啥 HPV两年前查过都阴性,也没性生活过就TCT没查

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患者

今天去查已经没有血了医生说

张振安医生

TCT和HPV有问题概率不大

张振安医生

出血量大概有多少

张振安医生

几滴,还是能浸透内裤一片

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患者

就第一天一片 后面几滴

张振安医生

最后一次来例假是哪一年的几月份

张振安医生

是同房以后出现的吗?

张振安医生

跟同房有什么关系

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患者

前三年

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患者

没同房

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患者

但是有炎症的话应该也有提示吧

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患者

啥原因啊大概

张振安医生

等HPV和TCT结果出来以后,如果每天问题,月经来了四天,前几天量还有一片,这种情况像是来了一次少量的月经

张振安医生

因为宫颈出血,阴道出血量一般不会这么多

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患者

第一天不多 第二天一片 根月经一样

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患者

那不是宫颈问题?

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

如果有炎症上面的检查会提示了吧

张振安医生

没有阴道炎

张振安医生

宫颈等HPV和TCT结果

张振安医生

2年前查过没事

张振安医生

这次还考虑没问题可能性大

张振安医生

要是宫颈病变引起出这么多血

张振安医生

不会窥阴器什么也看不出来

张振安医生

一碰应该还出血

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患者

忘了说了那天跳绳了。30个 以前没剧烈运动过

张振安医生

可能那次剧烈运动,子宫收缩,来了一次例假,来完以后,内膜也不厚了,阴超也看不出来了

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患者

当地小医院说直接做诊刮 红房子说彩超 还有HPV cTC出来就不要做其他了

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患者

这个内膜癌不考虑吧

张振安医生

红房子阴超报的内膜很薄了,刮不出来什么东西的,结果都出来以后,观察就可以了

张振安医生

如果内膜有问题,红房子阴超很清楚的,会给提示的

张振安医生

如果HPV和TCT结果出来没有问题,再有出血,建议查性激素

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患者

HPV TCT都正常还要做阴道镜吗

张振安医生

不做

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患者

去年一直有尿路感染,但是这次没有尿路感染的症状,我这种情况临床多吗?我看了下宫颈癌99%都是HPV发展成的?HPV我这基本确定没有,因为没有性生活。

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患者

临床我这情况多吗

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患者

也没啥豪爵

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患者

感觉

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患者

性激素也会导致这样?

张振安医生

等HPV和TCT出来,看结果。临床这种情况不多见。如果考虑子宫内膜厚出血,但是出血后,内膜不厚的情况,就需要查性激素了。尿路感染有没有出现尿血的情况,会不会出血来自尿路,而不是阴道的情况

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