请问关于肺结核和肺癌筛查的问题

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李洋 介入与放疗中心 医师
梅河口市中心医院
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问题描述:请问关于肺结核肺癌筛查的问题(女,68岁)
分析及建议: 两者症状上很像。可以再做一个痰,查抗酸杆菌的。那不能完全排除的,那现在基本的检查都做了,可以在3-6个月再复查下ct。不能完全排除,但肿瘤标记物没什么一次,建议再几个月之后复查一下ct看变化。那得找胸外科评估,看那个位置能看到不,如果看不到是白做的。看病灶变化,有一定的影像辅助意义'。现在是不能完全明确的,因为两者本来影像学鉴别就是有困难的。陈旧结核变化的概率非常小,肿瘤会有一定变化。有变化就需要进一步检查了,比如支气管镜活检,或者穿刺。如果有可以看下跟现在的变化。要是跟以前比,几年没变化,那就可能较小。如果没变化的话,那就可以考虑陈旧结核,但还需要定期观察的。陈旧的一般不考虑治疗。有症状需要再检查。
咨询时间: 2020-05-30
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请问关于肺结核和肺癌筛查的问题(女,68岁)

李洋医生

你好,有什么不舒服?两者症状上很像

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李洋医生

可以再做一个痰查抗酸杆菌的

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没有症状,就是最近有些消瘦,二十年前得过肺结核,好了,最近做ct后医生建议再查肺结核,ppd强阳,痰菌检查了六次都是阴性,这是不是陈旧性结核?

李洋医生

那不能完全排除的,那现在基本的检查都做了,可以在3-6个月再复查下ct

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不咳嗽也不发烧,就是最近有些消化症状

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可以排除肺癌吗

李洋医生

不能完全排除,但肿瘤标记物没什么一次,建议再几个月之后复查一下ct看变化

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现在需要做气管镜排除肺结核和肺癌吗

李洋医生

那得找胸外科评估看那个位置能看到不,如果看不到是白做的

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过几个月再复查ct可以排除肺癌和肺结核吗

李洋医生

看病灶变化,有一定的影像辅助意义'

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那目前的检查结果是既不能排除肺癌也不能排除肺结核是吧?

李洋医生

对的,现在是不能完全明确的,因为两者本来影像学鉴别就是有困难的

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好的谢谢

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如果是肿瘤的话,病灶过几个月会长大,如果是陈旧结核的话,它不会再长大,是这个意思吗

李洋医生

对的,陈旧结核变化的概率非常小,肿瘤会有一定变化

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有变化就可以确诊肺癌吗,还是需要进一步检查呢

李洋医生

有变化就需要进一步检查了,比如支气管镜活检,或者穿刺

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那如果能找到前几年的胸片,对比一下现在的ct, 可以排除肺结核或肺癌吗

李洋医生

如果有可以看下跟现在的变化啊

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那如果病灶不长大的话,肿瘤的可能性就很小是吧

李洋医生

要是跟以前比,几年没变化那就可能较小

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如果没变化,也可以推断是陈旧结核吗

李洋医生

如果没变化的话,那就可以考虑陈旧结核,但还需要定期观察的

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陈旧结核是不需要治疗的是吧

李洋医生

陈旧的一般不考虑治疗

李洋医生

有症状需要再检查

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目前的症状就是有些嗳气,大便不成形,食欲正常但近几个月有些消瘦,胃镜检查除了有些息肉之外其他正常,这种情况还需要做肠镜检查吗

李洋医生

能耐受的话最好做一个,排除肠结核

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这种息肉需要切除吗

李洋医生

非常小要注意复查,能取到最好病理

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这个怎么复查,还是要重做胃镜吗

李洋医生

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好的谢谢

李洋医生

👌

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