老人发热39度怎么治疗
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1104*********14
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
医生:我又来了，我爷爷昨晚10点发热39度，然后我们给他送到我们当地医院了，直接在呼吸科住下了，当晚挂了消炎水和化痰的水，也给他了吸了两三次痰。刚早上医生建议我们插胃管，打流食。（女，29岁）
因为他昨天中午就没怎么吃东西，说吃不下去，但是肚子是饿的，这种情况是不是必须要插胃管啊
刚我爷爷喝了一口水，没有呛，然后护士说可以试着喂点流食，吃了几口粥，没有呛，是不是可以不插胃管啦
刘德添医生
你好，很高兴为你提供咨询服务
刘德添医生
是的
刘德添医生
要上胃管哦
刘德添医生
有没有拍胸部CT
患者
没有呛还是要上胃管吗
患者
拍了，说是肺有轻微炎症
刘德添医生
没有呛咳的话那就不用
刘德添医生
吃不下去饭吗？
患者
现在吃的下去
患者
昨天因为喉咙有痰，吞咽不起来
患者
刚刚吃了几口粥
刘德添医生
嗯嗯。还是吃的不多吗
刘德添医生
精神怎么样呢
患者
现在体温正常了，精神状态还可以，昨晚走不了路
患者
今天目前还没下床走路呢
患者
昨天一天只尿了一次
患者
小便没有，大便也没有
患者
目前在等小便查尿常规
患者
昨晚就是昏昏沉沉要睡觉的状态
刘德添医生
哦哦
刘德添医生
没有进食的话，血糖会比较低，会容易出现低血糖，精神情况就更不好。
刘德添医生
要定期监测一下血糖哦。
患者
昨天下晚就低热了，昨天血糖餐前11，餐后13
患者
今天早上7.几空腹
刘德添医生
如果喝水不呛，不是太严重，可以先缓一缓，暂时不插胃管。但是一定要保证营养，不要低血糖，必要的时候用一点营养证。
刘德添医生
营养液
患者
对，早上已经挂营养液了
患者
我爷爷总是处于昏睡状态是怎么回事啊
患者
白天坐着或者说着话就能睡觉
刘德添医生
嗯嗯。精神不好可能是多方面的因素，可能跟发烧有关系，也和他脑梗，后循环血管不好，脑供血不足有关。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨晚挂的这个，还有头孢
患者
脑梗的药也一直在吃着
刘德添医生
这是通血管的药物。
患者
对，就是整天昏昏沉沉的状态
刘德添医生
头昏昏沉沉的，可能跟脑梗的关系比较大，发烧呢，可能跟感染有关。
刘德添医生
发烧可能会加重脑梗的病情。
刘德添医生
在一系列的综合因素影响下。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肺部感染了，严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
能不能把片子拍得正一点？
刘德添医生
嗯，看的不是很清楚。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘德添医生
好的，看到了，这次拍的比较清楚。
刘德添医生
老人的双侧下肺还是比较多炎症的病灶。这个可能和他卧床，活动减少。另外呢，会夹杂一些饮水呛咳导致的吸入性肺炎的可能。
刘德添医生
老人有没有再复查一个血常规，看看白细胞是不是升上来了。
患者
血常规查了，医生说有一个指标稍微高点，其他的还好
刘德添医生
那因为老人的吞咽功能比较差，平时喂食一定要注意。如果反复有吞咽困难或者饮水呛咳的症状，那可能会加重肺部感染。
刘德添医生
这段时间最好吃流质的饮食，例如粥水。
刘德添医生
如果吞咽功能还可以恢复的比较理想，再考虑吃软一点的食物。
刘德添医生
如果实在是反复出现吸入性肺炎的情况，那就留置胃管，短期内使用。
患者
好的，谢谢医生，早上给他喝的粥，烂面可以吃吗？刚问他饿不饿，他说有点饿
刘德添医生
饿的时候一定要喂。
刘德添医生
因为生病之后能量消耗比较大，也怕低血糖。
刘德添医生
烂一点的面可以吃。
患者
对的，我爷爷现在就是浑身没劲，一点力气没有
刘德添医生
是的呀，那就先吃点东西吧，补充能量。
患者
医生:我爷爷喉咙里面的痰怎么消了啊，只能通过挂水吗？
患者
他现在没法吃太多东西，营养跟不上，营养液也挂了，但是还是没劲。
患者
他白天还好，现在晚上稍微喝点水，就有痰在喉咙里面，会轻微咳两声，偶尔能吐出痰
刘德添医生
那你要多给老人拍拍背，帮助排痰。
刘德添医生
帮助排痰是很重要的，如果痰排不出来，那可以让护士过去吸痰。
刘德添医生
如果吃东西还是很呛的话，最好不要继续进食了，否则很容易加重肺部感染。
患者
对的，医生也这样说，但是不吃东西没有营养，直接没有劲，如果轻微咳两声还能进食吗？
刘德添医生
那就静脉多输一点营养。
刘德添医生
如果只是轻咳两声，能够咳得出来的话，那就没有什么太大关系。
刘德添医生
如果咳不出来的话，那就不要再继续喂食了。
患者
好的
患者
他这个痰有办法自己咳出来吗？
刘德添医生
因为他有脑梗死啊。脑梗死之后会导致吞咽功能受限。他的脑功能已经受影响了。司令部出了问题，外周的机能肯定会受影响的。
刘德添医生
所以他咳嗽功能会比较差。
刘德添医生
主要和脑梗死有关。
刘德添医生
这也是很多反复脑梗死之后的患者将要面临的情况，未来可能会有反复的肺部感染情况，也就是吸入性肺炎这个问题。
刘德添医生
是一个比较麻烦的问题。
患者
这个怎么办呢，这个痰弄不出来，就吃不了东西
患者
我们现在想给他再转到南京去
刘德添医生
先拍背，排痰。
刘德添医生
然后，效果不好的话，那就用吸尘器吸痰。
患者
是继续去南京脑科医院吗？因为现在我爷爷在呼吸科，脑科医院没有呼吸科
刘德添医生
如果现在是肺的问题为主，建议还是先在呼吸科处理好肺的情况，再去脑科。
患者
现在我们这儿就是挂消炎水，他今晚刚开始有点低热，38.4，后来37.8，现在36.8
患者
如果今天夜里不发热，是不是明天会好一点啊
患者
昨天夜里就是突然热起来了
刘德添医生
用上消炎药之后应该会好一点的。
刘德添医生
但是呢，要立竿见影可能还谈不上。毕竟就算用上药也需要一段时间才能够完全治疗的好呢，知道吧？
患者
嗯嗯，好的，我知道呢，接二连三的这样，我们心里真的承受不了😭，脑梗刚好一点，现在又来肺炎了，真的是太心疼我爷爷了😭
患者
晚上睡觉分不清是打呼噜的声音还是喉咙有痰的声音
患者
整天就是昏昏沉沉想要睡觉的状态
刘德添医生
哦哦。
刘德添医生
理解你的心情，老人家最害怕的脑梗心梗这些疾病了。得一次这样的病啊，会让老人的机能倒退很多。恢复起来又比较慢。并发症还比较多。
刘德添医生
老人晚上打呼噜的情况呢？还是比较多的。可能打呼噜的问题为主。另外一个是吞咽功能下降，喉咙的分泌物，痰液没办法下咽，就会引起更大的声响。
患者
我爷爷就是昨天中午吃不了饭，说喉咙疼，我们刚开始以为受凉引起的扁桃体发炎，之前咳嗽也是两三天然后就好了，没有过很厉害的咳嗽。我爷爷脑梗期间也没咳嗽，就是昨天中午吃不下饭，然后说喉咙疼，后来就发现他吞咽困难了，然后发热，赶紧去医院了
刘德添医生
嗯嗯
刘德添医生
急性咽炎也可能会有
患者
急性咽炎会有痰吗
刘德添医生
后期会合并细菌感染，可能会增加咽喉部的分泌物。
刘德添医生
多数以疼痛，吞咽功能障碍为主
患者
我爷爷就是喉咙疼
患者
有分泌物
刘德添医生
那这些分泌物再掉到肺里去就会形成肺炎。
刘德添医生
总体而言呢，呼吸道感染应该是明确的。
患者
是的，我爷爷目前这个身体状态是不是只能挂水消炎
患者
医生：还有一个问题咨询一下，我姑刚餐后血糖量了25，她可能血糖也略高点，但没有过那么高。这两天爷爷身体不好，大家都比较劳累，她身体单薄，有点感冒，今天去医院挂水了，医生挂了葡萄糖，跟这个有影响吗？
刘德添医生
应该来讲呢，是一个综合治疗。光挂盐水其实也不够的。肺部炎症除了消炎之外还有止咳化痰。此外就是生活作息配合，包括注意喂食，多翻身拍背，预防误吸，还可以做一些吞咽功能的康复锻炼。
刘德添医生
餐后血糖25，这个餐后血糖25，是餐后多长时间测的呢？
患者
2个小时测的
刘德添医生
晚上吃的东西多吗？
患者
止咳化痰怎么弄呢，有在医院做雾化
刘德添医生
那老人的血糖波动还比较大的。
患者
不是老人
患者
是我姑姑
患者
我爷爷今天餐前4.5
刘德添医生
好的，是你姑姑呀。你姑姑挂什么水呢？有些药物是需要用糖来配置的。
刘德添医生
因为有些药物如果用盐水配制，可能会出现晶体沉淀等情况，不适合使用。药物说明书会提示最好使用糖水来配。
患者
好像就是光葡萄糖，她有点感冒去挂水的
患者
那会跟挂水有关吗？
患者
这个数字太害怕了
刘德添医生
如果有糖尿病的话，必须要跟医生先讲清楚，可以在里面配置少量胰岛素，中和糖。
刘德添医生
那可能会有哦。
刘德添医生
但你姑姑本身有没有漏药的情况呢？
刘德添医生
滴注葡萄糖有多长时间了呢？距离现在有多久了？
患者
她还没到吃药的地步，她体检时测量7左右
患者
葡萄糖是下午5 6点这样注射的
刘德添医生
然后刚刚测量的血糖？
刘德添医生
用了多大量的葡萄糖呢？液体有多少？
患者
是的
刘德添医生
晚上有没有吃饭呢？
刘德添医生
进食量有多少？
刘德添医生
那如果五六点钟滴注的葡萄糖，再加上晚上吃的饭。血糖可能会升的比较高。但经过几个小时的消化血糖，理论上会降下来一点点的。从时间上来看，经过了数小时血糖还有25。说明患者本身胰岛功能是明显下降的，不能很好的调节血糖。应该重视自身问题为主哦。
刘德添医生
让你姑姑再到内分泌科看一下，调整一下降糖治疗方案吧。
患者
是的，她还没开始吃血糖药，等爷爷病情稳定了，让她去医院好好查一下，谢谢医生，打扰你了，晚安
患者
要有不明白的我再跟您咨询吧
刘德添医生
😊不要等你爷爷病情稳定这个事情。她的事情是他自己的事情。她这个血糖已经很高了，很容易出现高血糖高渗或者酮症酸中毒的情况。有一定危险性的？还是这几天，抽空去看一下。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
