最近一个星期有时咳嗽胸闷气短怎么回事
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患者
最近一个星期有时咳嗽，胸闷气短，有时深呼气胸口疼，（男，58岁）
黎志雄医生
你好～请问咳嗽有痰么？
黎志雄医生
有发热么？
患者
没有痰，也不发热
黎志雄医生
平时身体状况怎么样？有慢性的咳嗽么？
黎志雄医生
抽烟么？
患者
没有咳嗽，不抽烟
患者
两个月前，做过胸片体检，没问题，
黎志雄医生
有什么基础的疾病么？您今年是58岁么？
患者
嗯，58岁，有过脑血栓前兆，20年前
黎志雄医生
两个月前为什么查胸片呢？常规体检么？
患者
嗯，常规检查
黎志雄医生
深呼吸时胸口疼，是左边还是右边？位置固定么？
患者
不固定，右边疼的多
黎志雄医生
咳嗽时有没有感觉疼呢？
患者
那没有，就是呼吸的时候有点疼
黎志雄医生
体检的时候心脏方面有没有检查呢？心电图，心脏超声？
患者
没做
黎志雄医生
胸闷气短是不是活动后更明显呢？
患者
侧身睡觉明显
患者
如果，肺部有问题，之前做胸片是不是可以看出来？
黎志雄医生
好的。胸闷胸痛，最常见的病因就是心脏和肺部的疾病。
黎志雄医生
你的情况，症状跟呼吸有关，首先还是考虑肺部的问题。
患者
不能是肺癌吧😢
黎志雄医生
有些急性或者亚急性的疾病，可能你上次拍片的时候还没有发病
患者
那一般肺部问题，都会有什么？
黎志雄医生
肺癌不像的呢。
黎志雄医生
胸膜炎，气胸等
黎志雄医生
所以建议你明天可以去查一个肺部CT
患者
嗯，好的，那如果是你说的这两种，应该怎么治疗呢？
黎志雄医生
胸片的话有些小的病灶看不清楚，而且你也有癌症方面的忧虑，所以建议直接做胸部CT
患者
嗯，好的
黎志雄医生
查出来是这个问题的话，都有办法治的。气胸就穿刺把气放了。胸膜炎也把水放了，再消炎。
黎志雄医生
胸膜炎会稍微麻烦一点，不过都有办法的😊
患者
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患者
这是今天拍片的检查结果
黎志雄医生
恩，这就是胸膜炎，不知道积液量多不多，需要住院治疗的。要把水抽出来做化验
黎志雄医生
胸膜炎常见的有细菌性的，结核性的，肿瘤性的。所以要入院查，你这个还是像结核性的。
患者
那结核性的传染吗？
黎志雄医生
结核性胸膜炎没有传染性的
患者
那好治疗吗？
黎志雄医生
好治疗的。就是吃药时间有点长
黎志雄医生
抗结核药要吃半年
黎志雄医生
结核药会有一些可能的副反应
患者
那肿瘤性的基本都是什么症状？
患者
是不是先抽积液？
黎志雄医生
肿瘤性的症状少，还会有咳嗽，痰血这些表现
黎志雄医生
是要抽水化验，才能明确是什么原因
患者
我父亲偶尔也咳嗽，但不频繁
患者
就是干咳
黎志雄医生
不过你2个月前胸片拍过，正常的，就不像肿瘤的了，肿瘤不会这么快
患者
之前厂子体检，拍的是x胸片
患者
那也能查出积水吗
黎志雄医生
是的，有积水胸片也能查出来。
黎志雄医生
你的胸部CT胶片有打出来么？
黎志雄医生
给我看看？报告看了还是要看片子，踏实。
患者
是化验积液需要抽取，还是得一直把积液抽完为止
患者
我放在哪上给你拍片子呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
你看能看清楚吗？
黎志雄医生
好的，看到了，水还不少，去住院吧，一般住院会给你放个管子持续引流积液，也就两三天水就可以放完，在这当中会把水送去做化验。首先还是考虑结核性胸膜炎，肿瘤的话肺里应该看得到肿块，现在你肺里是没看到肿块的，肺里有水，所以部分肺被压缩了，出现肺不张，要把水放光了，再查胸部CT，看这部分肺里有没有东西，总之尽早治疗，能好起来。
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