双下肢水肿bnp增高怎么回事

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执业资质已审核通过

周卫建心血管内科副主任医师

威海市立医院

好评 4.8

接诊量 1.8千

同行认可 99

可开处方

从业23年

高性价比

专业有效

耐心细致

问题描述：心内科，双下肢水肿，bnp增高（女，7天）①既往病史:二型糖尿病12年左右，以前打的利拉鲁肽（度拉糖肽）口服卡格列净（每日空腹1片），吡格列酮二甲双胍（每日早晚餐后各一片），现在是德谷胰岛素12，门冬胰岛素12每餐，血糖目前控制可以。 ②多形性未分化肉瘤，2023年4月原发肺部，当结节切除了没有扩切，后2023年8月左肺结节怀疑转移，但是没有穿刺到癌细胞，做了消融。2023年10月发现转移右侧胸膈肌，进行了术前化疗（Ai方案）两次，2024年1月16日手术，术后化疗4次（AD方案），目前结疗，原本要上免疫，因为bnp指标高没打。肺部手术是新疆肿瘤医院病理肌纤维母细胞肉瘤，北大肿瘤医院会诊病理多形性未分化肉瘤，初次手术时间2023.4.3，术后医嘱是复查，后来转移，化疗，手术，化疗同上。 ③此次入院因胸闷气短，喘憋，汗多。口服*片，目前没有改善，双下肢水肿不明显。目前服用药物: 德谷胰岛素12，门冬胰岛素12每餐，血糖目前控制可以。口服*片，目前没有改善，双下肢水肿不明显。口服*以后双下肢水肿不明显，但是bnp一直在升高，从五月底的2000多，到后来3000多，再到最新的9000多

分析及建议：现在有憋气吗，肌酐多少，d二聚体多少，肺部ct有问题吗，最近一次肿瘤治疗距离现在多久，当时有现在这些不舒服吗，心脏彩超跟患者检查结果不太符合，体重跟之前比有区别吗，肺部ct是哪天的，建议复查一次肺部ct看看，bnp和憋气症状还是支持心衰，每天是口服多少，每天尿量多少，心电图什么样，可以加大利尿静脉用几天，口服*效果可能不好，对，可以尝试静脉用几天看看，每天负平衡0.5kg监测一下电解质，如果没有房颤西地兰可以不用。

咨询时间: 2024-06-12

患者

心内科，双下肢水肿，bnp增高（女，7天）
①既往病史:二型糖尿病12年左右，以前打的利拉鲁肽（度拉糖肽）口服卡格列净（每日空腹1片），吡格列酮二甲双胍（每日早晚餐后各一片），现在是德谷胰岛素12，门冬胰岛素12每餐，血糖目前控制可以。 ②多形性未分化肉瘤，2023年4月原发肺部，当结节切除了没有扩切，后2023年8月左肺结节怀疑转移，但是没有穿刺到癌细胞，做了消融。2023年10月发现转移右侧胸膈肌，进行了术前化疗（Ai方案）两次，2024年1月16日手术，术后化疗4次（AD方案），目前结疗，原本要上免疫，因为bnp指标高没打。肺部手术是新疆肿瘤医院病理肌纤维母细胞肉瘤，北大肿瘤医院会诊病理多形性未分化肉瘤，初次手术时间2023.4.3，术后医嘱是复查，后来转移，化疗，手术，化疗同上。 ③此次入院因胸闷气短，喘憋，汗多。口服*片，目前没有改善，双下肢水肿不明显。
目前服用药物: 德谷胰岛素12，门冬胰岛素12每餐，血糖目前控制可以。口服*片，目前没有改善，双下肢水肿不明显。
口服*以后双下肢水肿不明显，但是bnp一直在升高，从五月底的2000多，到后来3000多，再到最新的9000多
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