62岁老人头晕血压高压不超过150怎么办

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张娟 神经内科 副主任医师
北京朝阳医院
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百强医院
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服务态度好
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北京市
问题描述:张医生您好!我妈62岁,十天前开始头晕,一般为早上起床时、变换体位时头晕,每天上午晕晕沉沉,下午和晚上又不晕了。血压高压不超过150,以下是今天ct和空腹验血化验单,请您看看如何处理,非常感谢! 10天前第1次出现头晕的症状,到现在都是每天早上起床坐起来后,天旋地转头晕几秒钟,还有就是变换体位较大的时候头晕目眩。其他时候一直持续到中午都是晕晕沉沉的,左臂有麻的感觉。没有耳鸣,没有听力下降的情况。平时一直在服用格林美脲片。(女,62岁)
分析及建议: 目前的情况,因为没有给患者查体,不能明确是否有神经系统受损的体征,所以安全起见,最好做一下头颅核磁,除外有没有颅内的病变。症状并不典型,但是因为没有面诊病人,没有做神经系统查体,所以目前无法排除有无颅内的问题。从目前的临床症状看,如果症状没有再继续加重,应该问题不大,如果没有出现新的问题,症状一直这样,可以暂时先观察。可以先做一下我前面说的网上的量表测查,把测试的结果发给我。但如果症状出现新的问题,或者临床症状加重,建议尽快完善头颅核磁。神经系统查体是需要面诊,就是医生给患者做的体格检查,现在线上问诊无法进行,如果神经系统查体没有发现阳性的体征,基本上考虑问题就不大了。
咨询时间: 2020-02-21
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张医生您好!我妈62岁,十天前开始头晕,一般为早上起床时、变换体位时头晕,每天上午晕晕沉沉,下午和晚上又不晕了。血压高压不超过150,以下是今天ct和空腹验血化验单,请您看看如何处理,非常感谢! 10天前第1次出现头晕的症状,到现在都是每天早上起床坐起来后,天旋地转头晕几秒钟,还有就是变换体位较大的时候头晕目眩。其他时候一直持续到中午都是晕晕沉沉的,左臂有麻的感觉。没有耳鸣,没有听力下降的情况。平时一直在服用格林美脲片。(女,62岁)
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张娟医生

您好,患者头晕与体位有关的特点,出现头晕的时候有没有头转到一个方向就天旋地转,转到其他方向马上好转?头晕时伴随其他症状吗,有肢体无力吗,有言语不清吗,有看东西重影吗?平时睡眠质量怎么样,情绪如何,爱操心吗,爱着急生气吗?每次头晕的时候都量血压吗?

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患者

每天早上起床坐起来后,天旋地转头晕几秒钟,其他时候是晕晕沉沉的,左臂有点儿麻,一直持续到中午。下午晚上基本没有症状。另外,无言语不清症状,无听力影响,无重影。平时没有量血压,今天上午就医时,测量为140多。平时有点儿爱操心。

张娟医生

也就是说患者出现头晕没有固定的诱发的体位是吧,目前的检查结果患者存在高血糖和高血脂,建议控制饮食,加强运动,平常低盐,低糖,低脂饮食。血压尽量控制在140/90以下,血糖要控制在正常水平,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.1-2.6mmol/L左右。建议完善血常规,看看有没有贫血,同时完善头颅核磁,颈动脉超声和经颅多普勒检查。患者目前的头晕与颈椎的病变以及血糖血脂应该关系都不大,平常注意监测血压,尤其是头晕的时候测一下血压,看看高不高。另外建议完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查,如果不方便去医院完善汉密尔顿焦虑抑郁量表检查,可以在网上找一下GAD-7,也就是7条健康自评量表和PHQ-9,9条健康问卷,这个是自评量表,可以替代汉密尔顿焦虑抑郁他评量表。检查结果出来可以再发给我

张娟医生

患者平时睡眠质量怎么样

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张娟 神经内科 副主任医师
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