怀孕26周➕破水肚子硬一直持续到破水怎么回事
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患者
大夫你好，我是怀孕26周➕4破水，孩子没有保住。我想问下，我怀孕5周开始，就有姨妈痛，后来12周以后开始明显感觉到每天都会肚子硬，一直持续到破水。我想知道宫缩的原因？（未标记，1天）
刘迪医生
你好请问你是一胎二胎
刘迪医生
之前有大孕周流产的情况吗
患者
二胎 第一胎33周早产，也是突然破水。
刘迪医生
这种情况你要看下你是否存在宫颈机能不全的问题
刘迪医生
从12周就有宫缩你采取预防措施了吗
患者
没有宫颈技能不算 整个孕期都差了宫颈管，一直3.0。
患者
宫缩的原因是什么？
刘迪医生
那你查了宫颈分泌物了吗
患者
白带常规查了
患者
没问题
刘迪医生
最常见早产因素最常见感染，宫颈问题，子宫本身问题
患者
就是白细胞15-20个
患者
我问宫缩的原因
刘迪医生
你送胎盘病理和宫颈分泌物了吗
患者
为什么从一开始那么早就宫缩。
患者
宫缩的原因
刘迪医生
你宫缩的原因就要一点一点寻找呀，两次都早产了肯定是哪里有问题
刘迪医生
也有的人可能本身子宫发育就不好，但是最常见就是感染因素的破水
刘迪医生
你想找原因，一方面要把胎盘这些送病理
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
是的，肯定是哪里有问题，所以我才紧张的。
刘迪医生
胎盘有感染
刘迪医生
破水后你生的快吗
患者
破水以后，打上硫酸镁，就一个多小时才宫缩一次，而且疼的很轻。后来打了3天停药了。 因为破水需要卧床大小便，第四天，因为上不出大便就总使劲上，就又开始宫缩了。 接着晚上开始半小时一次宫缩，最后3分钟一次，第二天一早就开了一指。 半小时后全开，几下就生了。
患者
破水后保了4天。
刘迪医生
产程也挺快的
刘迪医生
所以你这种情况不能完全排除宫颈的问题
患者
破水后宫颈管还有3.5。没开。 破水后持续真宫缩，才开的。
患者
麻烦大夫说的多一点，把可能都说一说。
刘迪医生
最常见的因素就是感染，其次子宫畸形或是宫颈机能不全，或是营养元素缺乏
刘迪医生
还有这个本身就不好找原因，不然你也不会网上咨询了
刘迪医生
这就好比事件发生了咱们收集证据线索一样
刘迪医生
能做的就是查这些感染，宫颈，还有孩子本身有没有发育畸形，大人是不是子宫发育不良
患者
我是末次1月5号 1月31号出血 2月3号去医院检查有2厘米的息肉 后来做妇科检查，没有发现阴道炎症，只是白细胞稍微高一点，尿常规白细胞高。 息肉出血一直持续到20周结束。 13周就出现宫缩，宫缩越来越频繁，一直持续到破水。 再就是从18周开始一直有黄色鼻涕白带。持续到破水。
患者
备孕： 备孕做的检查有解脲支原体阳性和霉菌性阴道炎，其他都正常，宫颈管，子宫都没有异常，也没有息肉。 解脲支原体阳性吃了2个周的克拉霉素，检查依然是阳性大夫说就不用管它了。 霉菌性阴道炎连续用了3个月的药，停药一个月好了，怀的孕。 怀孕：1月20号排卵期同房一次，1月31号有出血，2月3号内检发现有2厘米的息肉。 怀孕7周开始偶尔有月经痛，出血几乎天天有，开始吃地屈孕酮片。 怀孕8周有宫腔积血，打黄体酮，打到16周。 14周开始断断续续有明显的宫缩，宫颈管无异常，没有干预。 大约2周做一次b超查宫颈管，但是息肉出血问题一直都有，中途阴道用过 碘伏明胶9天，碘伏纱布一次，定君生10天。 后来20周不出血了。息肉看不到了，说缩进去了。 但是有很明显天天的宫缩及偶尔小腹按压痛，再就是黄色浓鼻涕白带，这种情况持续到26周破水。中途因为白带用了9天的苦参凝胶。 从23周到破水出现漏尿，自己买了羊水试纸不是羊水，就没管。 后期最大的问题，就是宫缩，偶尔腹部按压痛，及天天黄色鼻涕白带。
刘迪医生
你描述的持续出血，黄白色鼻涕都是感染的高危因素
刘迪医生
黄白鼻涕可能就是宫颈粘液栓被突破了
患者
黄色鼻涕白带是从19周开始，天天有，一直持续到破水。26周。
刘迪医生
这时候就该警惕了
刘迪医生
说明宫颈的防御突破了
刘迪医生
很多人都是先分泌物多然后破水的
患者
查白带都没查出啥。大夫就说不要紧，怀孕都这样。就给开了苦参凝胶用8天，再就没管。 黄色鼻涕白带是宫颈的防御？ 啥意思？ 那会天天出那么多吗？ 宫颈部位会有那么多白带吗？天天出好多的。
刘迪医生
黄白色突然增多本身就可能是宫颈的机能受到了影响，所以你破水还是要考虑感染和宫颈机能不全的问题
刘迪医生
你去的医院也不错，她们怎么说，他们是第一见证人呀
患者
宫颈粘液栓会天天出吗？ 奇怪的是，破水以后在医院那四天，就再也没有黄绿色鼻涕白带了。 只有生之前的晚上，拉肚子，出过一次黄色的白带，有点干。会不会那个才是宫颈粘液栓啊。
患者
他们只是说，有很多原因导致破水，比如感染，胎膜弹性不好，压力不均匀，很多原因，无法确定。 后来胎盘病理说，先感染后破水，还是先破水后感染没法确定。
刘迪医生
早产破水的往往都是先分泌物增多稀薄
刘迪医生
正常这个孕周很少有白带有也是粘稠的
患者
是的，第一胎是28周有黄色鼻涕白带，33周破水。 第二胎是19周有黄色鼻涕白带，26周破水。 有两个问题，第一个，孕前检查都做了，没有息肉，为什么怀孕四周就发现3公分的息肉？ 第二个，我这个宫颈技能是什么问题？ 没开宫口啊，也没变短，再怀孕如何预防？
患者
你说的确实让我怀疑宫颈的问题了。我这种宫颈防御出现问题是感染还是啥？
刘迪医生
这个息肉有可能是脱落出来的蜕膜息肉，或是怀孕激素刺激的大了更容易发现前者反复出血，就可能诱发感染，曾经有人孕期摘了它不久流产的
刘迪医生
再来宫颈有粘液栓可以阻挡细菌进去宫腔引起感染，生之前，内分泌因素，胎头压迫，或是感染让宫颈纤维稳定性改变，分泌物变稀，粘液栓慢慢松动就生了
刘迪医生
但是事实上真的跟你医生说的一样这些都是推测
患者
我的蜕膜息肉在19周时候已经没了。大夫说是缩进去了，缩回到子宫里了。所以没了，只是有点宫颈糜烂面。但是不出血了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这就是孕期的白带
患者
并没有炎症啊
患者
大夫说不要紧
患者
黄色鼻涕白带就检查出这样的白带。
刘迪医生
清洁度不好，但是宫颈查的是宫颈分泌物培养
刘迪医生
这个也不一定准确
刘迪医生
所以下一胎你好好查查再备孕吧
刘迪医生
孕期提前做防御即使没有宫颈短也最好抑制宫缩
患者
宫颈培养设么？ 你得意思是白带不好，这样的白带也会感染引起破水？ 我已经查过了，可是怀孕出现这个，我再怎么查？ 抑制宫缩整个孕期都可以用药抑制吗？
刘迪医生
不是的，我的意思是你的白带出现性状变化也可能提示你本身就是早产的病情进展了，不是白带这样也会破水，有的人整个孕期白带都有问题也不会破水
刘迪医生
可以啊，如果宫缩反复出现，说明就是有问题
患者
那我应该如何预防？ 我现在越来越觉得下一胎还会早产。我就真崩溃了。想死的心都有了。
刘迪医生
你能做的就是做好孕期检查，孕期监测感染指标，你也可以去齐鲁医院找马玉燕教授看看
患者
哪个医院？青岛齐鲁医院？什么科室
刘迪医生
山东大学齐鲁医院产科
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