T10T12和L1三个占位怎么回事

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唐国柯 脊柱科 副主任医师
上海市第一人民医院
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上海市
问题描述:帮忙看下片子,谢谢,T10,T12和L1三个占位……还有个PETCT报骨髓的……(女,36岁)
分析及建议: 看片子是良性的,只看到一个,PETCT考虑糖代谢异常,胸椎没看到,腰1椎有一个,是良性,不像骨转移,具体是胸12还是腰1需要看定位,你也可以理解就是胸12,这个没有定位不好确定,不太像血管瘤,就是长成了这样,天生这个地方就是空洞了,腰1椎体上有个空洞,仅此而已,无图无真相,没看到以前的也不好确定是原发还是继发,CT图都给你标记出来了,目前只能说不像转移,看看骨窗才知道有无骨破坏磁共振CT要敏感的多,但是胸椎磁共振上没看到,你放全图我看下,骨窗没破坏,你这个张图放一个这样的图给我,不要截图的全图,从你这个骨窗来看是好的,就是椎体有个缺损,血管瘤的可能性小,T2上没有高信号,骨质疏松,黄骨髓化,骨髓脂肪样变。
咨询时间: 2023-11-15
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帮忙看下片子,谢谢,T10,T12和L1三个占位……还有个PETCT报骨髓的……(女,36岁)
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唐国柯医生

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看片子是良性的

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两个都是良性的?那PETCT报的又是什么?会不会是强直类那种?

唐国柯医生

只看到一个

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主任告诉我两个占位,胸椎上,我还特地给了CT,另一个医生也说是两个……

唐国柯医生

PETCT考虑糖代谢异常

唐国柯医生

胸椎没看到

唐国柯医生

腰1椎有一个

唐国柯医生

已经标记出来了

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患者

???糖代谢异常?本来PETCT造影剂就是糖啊?

唐国柯医生

所以说是良性

唐国柯医生

不像骨转移

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患者

?胸椎和谐核磁能拍到腰1?别的医生好几个说有三个,核磁胸椎报了T12,报错了?

唐国柯医生

可以的

唐国柯医生

具体是胸12还是腰1需要看定位

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这是报告

唐国柯医生

你也可以理解就是胸12

唐国柯医生

这个没有定位不好确定

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骨髓报的继发性改变,血管瘤还有继发的?

唐国柯医生

不太像血管瘤

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患者

那是什么东西?好几个医生说是……给我弄晕了……弥漫性代谢增高,我也担心……

唐国柯医生

就是长成了这样

唐国柯医生

天生这个地方就是空洞了

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越来越糊涂了

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都发你看看

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脊髓空洞?

唐国柯医生

我先看下

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唐国柯医生

没啥关系

唐国柯医生

腰1椎体上有个空洞

唐国柯医生

仅此而已

唐国柯医生

没啥要处理的

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哪来的空洞?以前没的啊……

唐国柯医生

以前的发给我看下

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患者

早找不到了……1年前的……

唐国柯医生

无图无真相

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而且真是这样,应该是原发性改变,怎么会是继发性的呢?

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CT看了么?

唐国柯医生

没看到以前的也不好确定是原发还是继发

唐国柯医生

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唐国柯医生

CT图都给你标记出来了

唐国柯医生

目前只能说不像转移

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唐国柯医生

看看骨窗才知道有无骨破坏

唐国柯医生

磁共振比CT要敏感的多

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这些有看到么?

唐国柯医生

但是胸椎磁共振上没看到

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唐国柯医生

你放全图我看下

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还有这个

唐国柯医生

骨窗没破坏

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二维码给你了啊,CT的,就是那里面的

唐国柯医生

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唐国柯医生

你这个张图放一个这样的图给我

唐国柯医生

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唐国柯医生

不要截图的全图

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唐国柯医生

从你这个骨窗来看是好的

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那个不是血管瘤?

唐国柯医生

就是椎体有个缺损

唐国柯医生

血管瘤的可能性小

唐国柯医生

T2上没有高信号

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患者

真如你所说,继发性改变是怎么回事?

唐国柯医生

很多原因

唐国柯医生

骨质疏松

唐国柯医生

黄骨髓化

唐国柯医生

骨髓脂肪样变

唐国柯医生

都有可能

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患者

你觉得我是哪个?骨质疏松不是糖代谢降低的么?

唐国柯医生

我不能确定百分百是哪个

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患者

有办法确定么?你这否定的太狠了,全给我否了……十个主任九个不同,我都晕了……

唐国柯医生

穿刺活检可以确诊

唐国柯医生

病理确诊

唐国柯医生

百分百准确

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患者

到你这穿?

唐国柯医生

可以的

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我就在上海

唐国柯医生

知道

唐国柯医生

但是我觉得意义不大

唐国柯医生

又不像恶性的

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患者

主要太疼了……

唐国柯医生

哪里疼痛呢

唐国柯医生

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唐国柯医生

你好 你把你的疼痛症状部位在图上描绘一下或者手指着症状部位拍照给我看看.

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患者

有主任和医生说是胸8压缩性骨折引起,戴支具有过一阵减轻,但压的难受,无法长期戴,现在反复了……腰背部痛,有时候胸部两侧面也会痛……

唐国柯医生

没看到新鲜骨折

唐国柯医生

你这个建议携带资料门诊面诊

唐国柯医生

略有点复杂

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患者

最痛的在我手捂着的后背,我只能从前面指……后面没法拍……

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唐国柯医生

怎么还要吸氧?

唐国柯医生

有家里人或者镜子吗

唐国柯医生

直接图上画出来也可以

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患者

呼衰心衰,心衰已经控制,呼衰不吸氧不行……

唐国柯医生

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唐国柯医生

什么情况导致呼衰呢

唐国柯医生

你这个情况越来越复杂啊

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患者

重症哮喘……位置这样说吧,就是剑突位置后面

唐国柯医生

背痛多久了?怎么痛起来的呢?有无什么诱因呢?

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患者

痛了两年了,现在加重……之前一跤摔半瘫过……胸8到 L1全是痛的,最痛就是胸8-12……

唐国柯医生

你这个可能需要家属陪同来医院面诊

唐国柯医生

你这个网上看不了太复杂

唐国柯医生

可能性太多

唐国柯医生

磁共振和CT都不明确

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患者

做不了增强,碘过敏加没地方下粗针……太头疼了……

唐国柯医生

我需要看到人

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