分流积水比较多这个要再观察几天这个要再观察吗
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患者
医生在吗，今天医生说分流积水比较多，这根管子放进去就要四万，如果积水少可以不放就露在外面，说再观察几天，这个要再观察吗（男，21岁）
王亚周医生
你好，很高心为你提供帮助
王亚周医生
孩子什么原因引起的脑积水
患者
今天换了个医生啊，前三次都是一个医生
患者
你好，患者松果体生殖细胞瘤
患者
做了分流，管子在外面，现在医生建议先做伽马刀
王亚周医生
管子在外面，是头部做了钻孔，引流管现在外面么？
患者
但是做伽马刀开始说要先把管子埋进去，今天又说什么水少可以不埋
患者
对的
患者
又说他不算少，埋进去要四万，不知道到底要不要埋
王亚周医生
是这样的，脑积水主要是松果体出的肿瘤堵塞了，脑脊液只产生，不能流出去
王亚周医生
就会越积越多
王亚周医生
外边引流不是长久的事
患者
那医生那句话什么意思，少可以不埋，但他算多的，是让家长考虑到底埋不埋吗
王亚周医生
一般一周，最长半个月
患者
家里人本来等着埋进去，下周可以去做伽马刀了
患者
什么一周半个月
患者
那根管子今天是第四天
王亚周医生
外引流管的植入时间
患者
那天医生说三天就可以
患者
你的意思是现在还早是吗，要七天或半个月才可以埋进去？
王亚周医生
我说的是外引流管放置的时间不能太长，长了有感染的风险，如果脑积水量大，需要长期引流，则需放置引流管
患者
哦这个意思，明白了，那他起码要下个星期才能做伽马刀，时间上的话可能只能埋进去
患者
埋进去之后需要几天可以伽马刀呢
王亚周医生
放了引流管，病人稳定了就可以做伽马刀的
患者
一般几天
患者
放引流管是小手术吗
王亚周医生
另外，伽马刀照射后，瘤体短期内会出现水肿，肿大，脑脊液不通，之后瘤体缩小或者消失后，脑脊液可以通畅循环，这时引流管这可以选择不放。 如果不放，肿瘤可能复发，复发后还是会堵塞，引起积水
患者
那最好还是应该放进去的是吗
王亚周医生
是的
患者
医生是说先看伽马刀术后情况，再决定要不要手术
患者
我查了下伽马刀价格两三万，可是昨天去上海伽马医院挂号，那边专家说要六七万，怎么差那么多
王亚周医生
医生也是考虑，伽马刀后，肿瘤缩小，脑脊液循环恢复，脑积水症状消失，可以不放管子的
王亚周医生
各个地区物价不一样，照射第五范围不一样，则费用就不一样
王亚周医生
分流手术，不算大手术，难度不大
患者
那到底要不要放管子呢，那等伽马刀术后再放管子行得通吗
王亚周医生
主要是经济问题，大夫也是考虑这样的
王亚周医生
可以行的通，就如我上述给你说的情况一样，放有放的好处，不放也可以考虑
王亚周医生
不像扎个小针，说扎就扎，也不是多少钱的事
患者
嗯明白了，这样说的话医生还是很负责的是吧
王亚周医生
其实每个大夫想自己病人好起来的心情跟家属是一样的
患者
但及时放了引流管也不能保证后期不复发是吗
患者
即使
王亚周医生
放引流管的作用是引流脑脊液
王亚周医生
伽马刀是治疗肿瘤
王亚周医生
即使这次治疗，肿瘤消失了，但也是会复发的
王亚周医生
需要定期复查，如出现复发还是要做伽马刀的
王亚周医生
因为这种肿瘤对放疗是有效的，所以选择伽马刀
患者
这根管子露在外面可以做伽马刀吗
王亚周医生
可以做
患者
医生说再观察几天，是观察积水吗，少了就不放吗
王亚周医生
是的，一是看引流量，二是看夹闭引流管，病人情况
患者
积水过几天会变少吗，现在还说很多
王亚周医生
这要看病人自己产生和吸收是否达到平衡
患者
伽马刀术后一般多久瘤体会缩小，医生说术后观察一星期
王亚周医生
是的，要观察一周看情况的
王亚周医生
一般一周后水肿消退，瘤体就消失了
王亚周医生
一般一周后水肿消退，瘤体就缩小了
患者
那可以先伽马刀，一周后根据情况再放管子吗
王亚周医生
可以
患者
那为什么要再观察几天呢，不是浪费时间吗，还是积水多不能伽马刀？
王亚周医生
如果积水增多了呢，脑室外引流管又不能长时间放，做了伽马刀，本身就是创伤，再做分流手术，就增加风险了
患者
好的，谢谢医生，解答很详细很清楚，我会劝家人不要自己多虑，医生每一步操作都是有原因的，能做的只有相信他们
王亚周医生
嗯嗯，不客气，祝好
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