心脏不舒服总是很怕听到声音怎么办
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患者
晚上入睡的时候总是很怕听到声音，出现一点点声音心就会跳一下，然后就处于紧绷的状态，像是一直等着那个声音出现，真有声音出现了又是心猛跳一下，陷入了这样的恶性循环，一直把自己搞到很晚很晚 熬不住了才睡觉，这种容易受惊的状态是神经衰弱嘛（女，27岁）
徐宝林医生
你好，请问这种情况有多久了？
患者
一阵一阵的，可能就这两年吧 我睡眠不好很多年了，完了感觉一到晚上就神经紧绷 有点害怕睡觉这件事，但是跟我妈一起睡的话会好点儿
患者
医生也这么晚没睡吗？
徐宝林医生
我们作息时间从来无法保证
徐宝林医生
你有什么基础疾病吗？做过什么检查吗？
患者
好吧
患者
去年体检基本上都是小毛病额
患者
乳腺结节肺结节
患者
别的就没啥了
患者
不过也快一年了
徐宝林医生
你这种情况考虑紧张焦虑可能性大，但首先要相关检查排除器质性疾病，因为很多脑部疾病及贫血、甲状腺功能异常等影响代谢的疾病都可以造成这种症状。
患者
🤔就是那种全身体检就可以吗
徐宝林医生
不需要全身体检，脑部需要做个头部CT或者磁共振检查，血常规和甲状腺功能是化验检查。如果结果正常可以到心理科就诊
患者
紧张焦虑是也要吃药的吧，我其实因为入睡困难在吃斯诺思，就有点依赖了可能，两年里中间断掉几次 后面睡不好又开始吃起来了
患者
但是我这会儿刚好是每年体检的时间啦😊
患者
我有点怕吃药诶医生
患者
其实我也感觉自己像是焦虑
患者
但是据说焦虑的药副作用挺大的
患者
我有点怕吃药影响我工作生活啥的
患者
😭
患者
就好像也有点躯体症状 平时老觉得这不舒服那不舒服
徐宝林医生
你说的很对，这是由于神经长时间无法得到有效休息从而造成造成的躯体化障碍，可以出现全身多个部位的不适感，包括头痛，头晕，心慌，乏力，胃部不适和消化道症状等
患者
不吃药不能放松嘛😂
徐宝林医生
药物不会影响你的工作生活
患者
神经怎么这么讨厌啊
患者
🤔
患者
我就有点怕也有点慌嘛
徐宝林医生
单纯自身调节不一定能达到满意的效果，但是也确实非常重要，包括平稳心态，学会分散关注力，规律饮食睡眠，适当体育运动，尽量尝试与他人共同参与的兴趣和爱好
患者
啊 我其实情绪不好很大的原因就是因为睡觉
徐宝林医生
是啊，可是长时间这样既能严重影响睡眠，又能造成躯体化症状，对生活质量影响非常大
患者
就还挺恶性循环的，人家让我规律饮食睡眠 就很难
徐宝林医生
睡眠也是由于紧张焦虑影响到的
患者
那睡觉咋整嘛😂
患者
这不是死循环么……
徐宝林医生
所以要想打破恶性循环，必须改善睡眠和调整情绪和心态
患者
我有点睡眠ptsd了
徐宝林医生
一般情况下需要应用抗焦虑药物和辅助睡眠药物，同时自身调节
患者
一到晚上就神经兮兮的
患者
一定得吃抗焦虑药物吗
患者
因为我是做广告写东西的 有点怕这个药影响我工作
徐宝林医生
这就是由于关注力太强，有的时候越想睡越不容易睡，越不容易睡就越害怕睡不着，所以要学会分散关注力
患者
好难哦医生
患者
我现在思诺思都有点不敢吃了
徐宝林医生
抗焦虑药一般不会影响你的工作，而辅助睡眠药物是在你需要睡觉的时候才应用
患者
但是心理又有依赖
患者
我怕思诺思吃多了对心脏不好啥的
患者
会发胖吗
徐宝林医生
思诺思这类苯二氮卓类药物可能造成身体乏力，一般我们首选佐匹克隆或右佐匹克隆
徐宝林医生
对心脏不会不好，长时间睡眠不佳才会影响心脏
患者
哦……
患者
那我其实思诺思吃的还行
徐宝林医生
而且你单纯应用这类药物也是治标不治本
患者
对啊****
患者
我也这么感觉
徐宝林医生
如果这个药作用挺好，你可以继续应用
徐宝林医生
但是同时应该应用抗焦虑药
患者
但焦虑这个是不是天生的吗 我感觉我小时候就容易想东想西 高中开始就失眠了
患者
😭
徐宝林医生
比如帕罗西汀或舍曲林
患者
我要先去医院做个焦虑测试啥的吗
徐宝林医生
是的，但是后天可以通过调整干预
患者
我怎么这么倒霉
患者
而且说年纪越大会更严重
徐宝林医生
那最好了，一般医生的建议是先做相关检查排除器质性疾病，然后到心理科行专科量表进行诊断，根据结果判断类型和程度，然后选择药物应用
患者
我自己还老会想这些不好的
患者
哦
徐宝林医生
不是年龄越大，而是拖的时间越长就越不容易调整，因此要及时就诊
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