很小粒的挤破有白色的东西怎么回事
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患者
很小粒的，挤破有白色的东西有的是软的有的是硬的，不痒 一开始就两边眼角的地方有，现在脸部都有了（男，27岁）
姚营营医生
这可能是粉刺吧，可以拍个照片发过来看看
患者
拍照看不清楚的
姚营营医生
考虑是粉刺。能挤出白色东西
患者
药物皮疹会是这样吗
姚营营医生
药疹挤不出白色的东西
患者
那服用结核药出现的皮疹是怎样的
姚营营医生
就像青春痘那样的
患者
我现在的看着不明显但是摸着脸上就感觉出来
姚营营医生
嗯，不疼不痒，可以观察观察，不用管。应该是皮肤油脂分泌过多有关。
患者
越来越多了
姚营营医生
其它地方有吗？
患者
没有
患者
就脸上
姚营营医生
最近脸上油多吗？
患者
感觉比以前多
患者
不过我脸上都是油油的
姚营营医生
嗯，可以早中晚用洗面奶洗洗脸。别用碱性的洗面奶或者香皂
患者
都没用过这些东西洗
姚营营医生
油脂多了不及时清洗就会起粉刺
患者
哦
患者
那像我这样的需要去医院看看吗
姚营营医生
根据你的叙述，暂时先不用。你可以明天或者后天再看看
患者
很久了
患者
不过就是这几天又长很多
患者
之前就是眼角两边有
患者
脂溢性皮炎有可能吗
姚营营医生
考虑就是个粉刺
姚营营医生
拍照能看清吗？
患者
我试试看
姚营营医生
嗯，好的
患者
图片因隐私问题无法显示
姚营营医生
这样多久了？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一个多月
姚营营医生
有可能是吃结核药吃的
患者
还没吃药就有了
姚营营医生
这种有可能吃抗结核药物比以前加重
患者
输液夫西地酸第二天就长这些东西
姚营营医生
不疼不痒的？
患者
嗯
患者
如果用干毛巾擦脸就感觉有点疼
姚营营医生
能挤出白色东西吗？
患者
嗯
姚营营医生
这个目前建议早中晚用洗面奶洗脸。观察观察看看
患者
粟丘疹？
姚营营医生
只看图片这个还真不好鉴别。即使是也不要紧。观察就行。如果成了心病了，可以在下次去医院复查时顺便看看皮肤科。
患者
上次就是忘记了
姚营营医生
今天吃饭怎么样？
患者
不知道是不是我吃早餐晚十二点多了都不觉得饿
患者
一碗饭
姚营营医生
早餐几点吃的？
患者
九点多
姚营营医生
吃的晚，中午就不饿，这是正常的
患者
现在觉得有点饿但是又不想吃
姚营营医生
现在这些药都是什么时间吃？
患者
早上起床刷牙之后
患者
中午和晚上都是吃完饭之后吃
姚营营医生
把早晨的药先放到饭后半小时吃试试。看看胃口还受影响吗
患者
好的
患者
早上就是吃结核药，中午晚上就是护肝的
患者
如果睡眠不好是不是也会出现这些症状
姚营营医生
嗯，如果早上胃还难受，就把吡嗪酰胺分成2片，一天三次
姚营营医生
不是长期睡眠不好，一般情况下没有这么严重
患者
那我这症状是不是药的副作用引起的
患者
每次吃饱之后都有点恶心想吐
姚营营医生
有可能
姚营营医生
所以适当调整一下服药方法
患者
常见的副作用有那种
姚营营医生
胃肠道刺激
姚营营医生
大部分人会出现
患者
具体有那种不舒服
患者
还有其他的吗
姚营营医生
烧心，反酸，腹胀，不愿吃东西，胃痛
姚营营医生
其次伤肝，使肝功能异常。
姚营营医生
这两种是比较常见的
姚营营医生
其他的一般比较少
姚营营医生
肝功能异常了也会出现乏力，腹胀，恶心
姚营营医生
但是你的肝功能刚查了，大夫说正常，应该和这个关系不大。
姚营营医生
再就是你有点过度紧张了。有一些东西被你放大了。
患者
头晕会有吗
姚营营医生
头晕很少见
患者
我就每天都晕
患者
特别是体温超过37的时候
姚营营医生
是吗。37度也不发烧啊
患者
腹胀，食欲不振，
患者
是
姚营营医生
先调整一下服药的方式看看
姚营营医生
最近你哪里天气怎么样？
患者
气候不稳定的
姚营营医生
现在你那多少度？
患者
17
姚营营医生
还行啊。我们这都0℃左右。如果天气变化比较大，就多穿点衣服，别感冒了。
患者
好的
患者
吃饱之后闻到饭菜味想吐怎么回事
姚营营医生
平时在家没事时可以做做家物或者看看书，看看电视，别自己乱寻思，吓唬自己
姚营营医生
晚饭吃了吗？
患者
吃了
患者
没有乱想啊，就是觉得不舒服而已
姚营营医生
嗯。从什么时候不愿吃饭比较明显？
患者
刚开始吃药就出现了
患者
前几天有过两三天人蛮精神的胃口也还可以，不过到我复检的前一天又出现现在的症状了
姚营营医生
复查前有这些不愿吃东西，恶心不舒服的症状，但是查了肝功能都正常是吧？
患者
嗯
姚营营医生
那因为药物伤肝导致的这些不舒服症状目前可以排除。你可以调整一下口服药物的方式。观察观察看看。
患者
最主要是头晕和食欲不振
姚营营医生
调调药可能就没事或者减轻了。
患者
哦
姚营营医生
可以把抗结核药物都放到饭后吃。其实这些抗结核药物里只有利福平明确说空腹吃效果好。其它没有特殊要求。你把吡嗪酰胺片可以调整成每次2片，每天3次。
患者
你们临床见过我这症状吗
姚营营医生
很常见的
患者
空腹和饭后没有多大的区别吧
患者
临床会有影响工作的吗
姚营营医生
利福平空腹吃效果好一点。其他的没有特殊说明。但是如果伤胃比较厉害就都可以放到饭后半小时。因为胃口不行，营养跟不上，抵抗力就差，肺结核恢复起来就慢
姚营营医生
这个一般都要求尽量不要太劳累。
姚营营医生
现在你这些不舒服影响你工作了吗？
患者
那我全部饭后吃
患者
头晕有点影响
姚营营医生
你是开塔吊？还是挖掘机？
患者
挖掘机
患者
随便干点体力活就累得很
姚营营医生
开挖掘机头晕吗？
患者
不晕啊
姚营营医生
不晕就行。要是头晕就有危险。
姚营营医生
现在体重有改变吗？
患者
没有改变
患者
有可能是颈椎病引起吗头晕
姚营营医生
有可能的。
姚营营医生
你的职业也有可能导致颈椎病
患者
脖子累蛮久了
患者
椎间盘突出
患者
有空要去查一下颈椎才行
姚营营医生
是啊，需要较久的向前观察，对颈椎有影响
姚营营医生
抗结核药物治疗期间别喝酒抽烟
姚营营医生
一定要记住
患者
这些是可以做到的，不过菜里面的配料有点酒应该没事吧
患者
上次只查了腰椎
姚营营医生
这个没事。多吃蔬菜水果
姚营营医生
腰椎有事吗？
患者
水果现在每天都有吃
患者
图片因隐私问题无法显示
姚营营医生
你有腰椎间盘突出，每天坐着开挖掘机对颈椎和腰椎影响较大。可以干完活后常下来活动活动颈椎和腰椎。
患者
上腹部的器官都没事的吧？这样子是不是可以排除好多疾病了
患者
我的颈椎应该也有点问题的 就是不能确定严不严重而已
患者
上腹部的器官都没事的吧？这样子是不是可以排除好多疾病了
姚营营医生
是啊，肝胆胰脾和腹腔其它脏器都看了。没看到有问题
姚营营医生
可以排除很多腹部疾病。
患者
刚开始又做过一次彩超了
患者
肝区偶尔有点痛
姚营营医生
上腹部CT和你以前的肝功能基本正常。可能多少和你的脂肪肝有点关系。脂肪肝的治疗没有有效药物。主要就是管住嘴迈开腿，多吃蔬菜水果。适当锻炼。脂肪肝完全可以消除的。
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