脱发额角发际线未倒退但是头顶头发稀疏咋办
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患者
脱发 额角发际线未倒退但是头顶头发稀疏 头皮瘙痒有头屑但是少头发油腻 三代直系亲属无脱发 有6年xx史期间过度频繁（男，20岁）
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段超医生
你好，脱发有多长时间了
段超医生
主要考虑脂溢性脱发可能性较大
患者
时间是从三年前就头发稀
段超医生
平时精神状态怎么样，容易疲劳吗；腰酸腿软有吗；脾气急躁吗；容易焦虑吗：大便正常吗，如果不正常是干还是稀，每天几次；平时怕冷还是怕热，跟周围人相比。平时容易上火吗。
患者
大便糖稀粘马桶
患者
腰酸
患者
膝盖还好
患者
不容易上火
患者
还是怕热多一点
患者
一天一次上厕所
患者
平常精神状态可以
段超医生
口中是否有以下感觉，口干舌燥，口苦，口中黏腻感，口淡无味，口臭，是否有其中一种或几种，如果没有就说没有，如果有麻烦具体说明有哪几种
段超医生
有尿频尿急尿痛尿不尽，小腹胀痛吗？小便颜色清亮还是较深或混浊
患者
口干舌燥口臭
患者
尿频尿不尽
患者
小便状态不好说
段超医生
口渴喜欢喝温水还是凉水，喝水量大吗，喝水之后可以明显缓解口渴吗
患者
喜欢喝凉水一次和很多 能明显缓解
段超医生
舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻
患者
肝肾阴虚嘛
段超医生
肾阴虚，脾虚，湿热内阻
段超医生
以前还得过其他疾病吗，除了上面说的问题之外，有没有什么药物食物过敏？
患者
俩年前确诊过前列腺炎但是没影响生活质量
患者
可能存在阳痿早泄
段超医生
之前吃过什么药调理过吗
患者
睡眠不好入睡晚
患者
之前为用药就三年前用过药
段超医生
三年前用的什么药
患者
中成药没有一想了管前列腺炎的
段超医生
自己煎中药方便吗
患者
大夫春雨能开免煎颗粒
患者
我自煎药不方便大学马上开学
段超医生
好，那给你开免煎中药颗粒
患者
大夫我用外用西医的药嘛米诺地尔 再搭配非那雄胺中西医结合
段超医生
可以，同时用药效果会比较好，不过同时用的药多一方面费用会比较高，另外副作用也会增加
段超医生
#米诺地尔 是有效的外用促毛发生长药物，能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子，扩张头皮血管，改善微循环，促进毛发生长。临床上有2%和5%两种浓度剂量，2%和5%米诺地尔溶液疗效相当。一般男性推荐用5%浓度，女性推荐用2%浓度，因为女性用5%米诺地尔局部或广泛多毛发生率明显增加。用法：每日两次，每次用量1.0~1.5ml。平均起效时间为12周，用药时间推荐半年至1年以上，男女均可使用，有效率可达50%~85%，以轻中度患者疗效更好。如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退，停药1~6个月可完全消退。
段超医生
#非那雄胺 主要用于男性脂溢性脱发。是一种高选择性的II型5a-还原酶抑制剂，可特异性地抑制II型5a-还原酶，竞争性地减少睾酮向双氢睾酮转化，从而缓解雄激素源性脱发。1毫克非那雄胺商品名为保法止，是美国FDA唯一批准治疗雄激素源性脱发的口服药物，主要是空腹或饭后服用，一天一次，每次1毫克，剂量不需要随年龄和肾功能调整。一般服药3个月后毛发脱落减少，6-9个月头发开始生长。连续服用1-2年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药1年后有效率达65-90%，对前额部脱发的有效率低于顶枕部。推荐至少治疗1年或更长，如治疗1年后仍无明显疗效，建议停药。 本药一般耐受性良好，不良反应发生率低而且轻。个别患者可出现性欲减退、阳痿及xx减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如停药则上述不良反应在数天或数周后消退。偶见xx异常、乳房触痛或肿大、过敏反应和睾丸疼痛。
患者
菲娜雄安的副作用我知道大夫
段超医生
好的
患者
我想让中医的手法是辨证施治
段超医生
可以，稍等，把方子发给你
患者
好的
段超医生
上述中药，是一副剂量，单位都是克，每天一副，每天喝两次，建议先服用一周，然后来复诊，咱再根据具体情况调整。 一般免煎中药颗粒只有三甲医院和平台有，一般药房会跟您把每次的药单独装在一个小盒子里，喝的时候直接用开水冲一小盒就行，非常方便
段超医生
吃中药期间最好避孕（可以性生活，注意避孕即可），最好停药三个月之后再备孕比较稳妥，药物本身对生育没有影响，吃中药期间避孕只是为了稳妥起见，因为目前中药对于胎儿安全性没有大规模循证医学研究，仅停留于经验阶段。男性女性均需要注意。
段超医生
平时饮食清淡、富含营养为主，饮食有规律，少吃辛辣、油腻、甜食、冷硬、煎炸食物，保证充足睡眠，保持心情舒畅，适当运动，戒烟酒。控制性生活和xx频率。
段超医生
中药和西药最好隔开一个小时吃
患者
大夫我有点疑问就是我没有家族性的脱发遗传 但是曾经严重肥胖 而且那时候过度xx严重造成了肾阴虚湿热内阻脾虚也对我这脱发有影响吧 我事先进行了了解 脱发是毛囊问题 发肾之华嘛 我这样一直肾气不足头发一定越来越差啊 我无论如何坚持使用西药一停药不还得继续脱嘛 我是不是在改善以上中医理论的身体问题后就能止脱啊
段超医生
肥胖，容易导致代谢问题，脂溢性脱发和代谢有很大关系
段超医生
中医来说肥胖多伴随湿气重
段超医生
而xx过多会导致肾虚
段超医生
肾虚，湿气重都是脂溢性脱发最常见的因素
患者
那大夫我没有家族遗传史那我就先纯中医治疗吧 是不是身体调养好了脱发就自然改善了甚至恢复了 我要是有家族遗传我我就直接西医了但是我知道应该还是我自己不爱惜身体导致的
患者
那我会自觉戒除xx 继续减肥早日将体重达到正常水平 先吃一周之后找您复诊坚持治疗
段超医生
可以先中医治疗，减肥和控制xx也很重要
段超医生
脂溢性脱发的治疗需要比较长的时间
患者
一般的得吃多长时间汤药啊大夫
患者
中药我自己攒的钱只能吃三个月 三个月后可能就得吃中成药了 然后明年三月份再吃中药
患者
就是以您今天开的方子的价格为准的话
段超医生
改善一般半个月到一个月，调理比较彻底半年以上，不过具体和平时生活习惯也有很大关系，生活习惯好恢复快，生活习惯不好恢复慢，再就是每个人对药物敏感程度不一样，有的人吃药之后效果非常明显，有的人却不太明显，具体要看吃药之后的反应。以上是煎的中药和免煎中药颗粒的疗程，中成药疗程大概是上面疗程的1.5-2倍。
段超医生
后面可以改成吃中成药
患者
那行谢谢大夫的耐心啊 我这个人事儿太多 那我在未来得多麻烦您了
段超医生
好的
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