乳腺癌患者嗓子老有痰气管和嗓子老发痒咋办

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张有志 呼吸内科 副主任医师
复旦大学附属华山医院
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上海市
问题描述:我是乳腺癌患者,术后8年半了。7月11日做复查,发现今年新长的一个磨玻璃密度结节。去年没有,今年新长的。0.6×0.7cm,近一个多月嗓子老有痰,气管和嗓子老发痒,偶尔咳嗽几下。我想请问是什么问题?(女,54岁)第一个二维码是这次的检查,第二个二维码是去年8月的检查。
分析及建议: 稍等,我看一下影像,我看过了,左上肺结节两次检查都有的,我考虑还是有问题的,是0.7那个,原来也有的,这么看那还是考虑良性的可能性大的,大小变化不明显的,比较光滑的,规则,未见毛刺等恶性征象,也是多个结节的,同样考虑良性的可能性大的,本来有考虑恶性可能的,结合PETCT,那这种可能性就非常小了,那太有参考意义的,0.6和0.7差不多的,您说的应该是那个蓝色框表示的,那个我认为不算是结节的,磨玻璃密度,考虑炎症的,不止的,0.6-0.7,大小最好是电脑上测量,我手机上初步估计的,磨玻璃密度,是描述包括结节等任何肺部病灶的密度的描述,不代表良恶性的,炎症,肿瘤等等都可以是磨玻璃密度的,我考虑还是炎症可能性大的。
咨询时间: 2024-07-12
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患者

我是乳腺癌患者,术后8年半了。7月11日做复查,发现今年新长的一个磨玻璃密度结节。去年没有,今年新长的。0.6×0.7cm,近一个多月嗓子老有痰,气管和嗓子老发痒,偶尔咳嗽几下。我想请问是什么问题?(女,54岁)
第一个二维码是这次的检查,第二个二维码是去年8月的检查。
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张有志医生

您好!稍等,我看一下影像

张有志医生

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张有志医生

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张有志医生

我看过了,左上肺结节两次检查都有的,我考虑还是有问题的

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患者

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患者

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患者

您说的是那个0.6×0.3的吗?那个已经好多年了,一直没变化。

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患者

这个0.6×0.7的去年没有,今年报的。

张有志医生

是0.7那个,原来也有的

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患者

原来有多大?

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患者

是长了吗?

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患者

这是去年11月做的petct

张有志医生

大约有7mm,差不多的

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患者

没长吗?

张有志医生

这么看那还是考虑良性的可能性大的

张有志医生

大小变化不明显的

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患者

您从结节外观看是良性的吗?

张有志医生

比较光滑的,规则,未见毛刺等恶性征象

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患者

您看我的petct对肺部的描述,有问题吗?

张有志医生

也是多个结节的,同样考虑良性的可能性大的

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患者

您刚刚说去年也有,考虑有问题是说有恶性可能吗?

张有志医生

本来有考虑恶性可能的,结合PET CT,那这种可能性就非常小了

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患者

petct是去年11月做的,到现在已经8个月了,可以说明问题吗?

张有志医生

那太有参考意义的

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患者

主要是去年的CT没有描述有0.7那个结节,今年才描述。我就很担心。怕是新长出来还长这么快。去年都0.7了,为啥没报啊?

张有志医生

0.6和0.7差不多的

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0.6那个去年报了,是0.6×0.3,今年也报了。0.7×0.6这个去年没报,今年才报的。而且这个是磨玻璃密度结节。

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患者

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患者

您看看报告

张有志医生

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张有志医生

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张有志医生

您说的应该是那个蓝色框表示的,那个我认为不算是结节的,磨玻璃密度,考虑炎症的

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患者

红的是那个报的0.6×0.3的吗?

张有志医生

不止的,0.6-0.7

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患者

是不是0.6×0.7他报成了0.6×0.3?去年也是这么大?而那个蓝框的去年没有,今年有了,是炎性的,对吗?

张有志医生

大体上是的。大小最好是电脑上测量,我手机上初步估计的

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患者

请问主任,磨玻璃密度是指炎症吗?

张有志医生

磨玻璃密度,是描述包括结节等任何肺部病灶的密度的描述,不代表良恶性的

张有志医生

炎症,肿瘤等等都可以是磨玻璃密度的

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患者

那主任,我这个磨玻璃密度结节是炎性的吧?

张有志医生

我考虑还是炎症可能性大的

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患者

那个磨玻璃密度结节是您标的蓝框的吗?

张有志医生

我看到的磨玻璃密度是这个,我不确定和当地医生看到的是否为同一病灶

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患者

他们报的去年和今年都有的0.6×0.3的为啥有一个图片上您没标出来?

张有志医生

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张有志医生

标出来了

张有志医生

前面发给您了

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患者

那红框的这个是今年才长出来的,对吧?

张有志医生

原来就有的

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患者

那麻烦您在没标的那个上面在标一下

张有志医生

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张有志医生

已经标出来发给您了啊

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患者

您发的两张图片是两年的吗?第一个图片没标

张有志医生

后面的我都标记了,今年的

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患者

红框的第一个图片没标,是不是去年没有?

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患者

明白了,您只标了今年的两张图片,能麻烦您把去年的图片也标一下篮框和红框吗?谢谢

张有志医生

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张有志医生

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张有志医生

上面两张是23.8的

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患者

23.8月的这两个图片是指不同的两个结节吧?在不同的位置是吧?

张有志医生

基本上同一个位置的,不过受呼吸影响以及参数等因素,会略有不同的

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患者

那就是说您标的那个蓝框去年是没有的,对吧?

张有志医生

只能说我个人没看到

张有志医生

最近用过哪些药物

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患者

去年报告上也没报,今年的报告报了。那就是今年新长出来的吧?

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患者

前几天在吃头孢克肟

张有志医生

如果短时间内出现,一般还是炎症可能性更大的

张有志医生

头孢克肟吃了几天?如何服用的?

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患者

前几天嗓子痒,气管痒,偶尔咳嗽,痰多,吃了一周头孢克肟,感觉好了,就停了。这几天又开始嗓子痒,气管痒,偶尔咳嗽有清痰,还没再吃药。自己感觉吃药就好了,停药就有开始有症状了。

张有志医生

建议您口服左氧氟沙星或者莫西沙星

张有志医生

用药建议:左氧氟沙星(0.5克一粒,每天一次,每次一粒)或者莫西沙星(0.4克一粒,每天一次,每次一粒)等等 (如果以上药物无过敏史),连续口服十天。

张有志医生

除了头孢,还服用了哪些药物

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患者

请问主任我的这个都0.7了,有些医生说0.8就得做手术了。那我这个需要做手术吗?除了头孢又吃了几天感冒药。

张有志医生

手术?目前来看,不建议的

张有志医生

近一年来还是比较稳定的,可以继续随访观察的

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患者

我是说今年报告描述磨玻璃密度结节这个新长的需要手术吗?因为去年都没长,今年新长的,又这么大了,需不需要手术?

张有志医生

更不建议手术了,首次发现,不急的,抗炎后半年复查

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患者

嗯嗯,半年再做CT复查,对吧?请问主任,您开的药如果吃十天还是效果不明显该怎么治疗?

张有志医生

对的,不要着急,半年以后复查,再对比一下

张有志医生

如果咳嗽还是明显,可以加用右美沙芬口服液

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患者

我的咳嗽不明显,主要是嗓子和气管痒,痰多。

张有志医生

也可以加用这个药的

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患者

嗯嗯,请问主任我有必要再做个增强CT再查一下吗?

张有志医生

没必要的,这么小的结节,增强帮助不大的,反而增加了射线暴露

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患者

那就是说我的肺部CT您从片子上看来没有啥大问题,对吗?

张有志医生

是的,考虑良性的可能性大的。您不用过于紧张,也别忽视,按时间复查随访。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张有志 呼吸内科 副主任医师
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