肺部痰液检测有白色念珠菌怎么办?

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李敏 呼吸内科 主治医师
昆明医科大学第一附属医院
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医学博士
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昆明市
问题描述:肺部痰液检测有白色念珠菌怎么办(男,75岁)
分析及建议: 单独痰液查到念珠菌,不一定是真菌感染,肺上真菌感染的话,建议进一步查g实验gm实验。此外,肺上空洞,结核肿瘤都需要考虑,只能一点点查了,病情还是比较复杂,结核方面主要查抗酸染色,tbspot,肿瘤方面先看看肿瘤标志物,痰,查肿瘤细胞,有胸部ct,可以把报告发过来帮你看看,最好能把报告发过来帮你看看,单纯这么说,好多细节都看不到的,老人气管镜应该也做了,查肿瘤细胞,再等等结果,常规气管镜检查都会做的,不怕,应该还查了肺泡灌洗液里边的癌细胞,再等等结果看看,可以问问医生,一般都会取肺泡灌洗液查肿瘤细胞的,肿瘤可能性需要考虑。
咨询时间: 2019-07-01
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肺部痰液检测有白色念珠菌怎么办(男,75岁)

李敏医生

您好 有没有什么特殊症状?

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Ct 检查肺部有空洞

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会不会是肺结核

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气管镜取痰液检测没有找到结核菌

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化痰4次都是阴性

李敏医生

抗细菌感染治疗效果怎么样?

李敏医生

做过g实验和GM实验没有?

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没有

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目前还没有确诊,所以每天就是消炎

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5月份查的肿瘤指标正常

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气管镜说里面组织不怎么好

李敏医生

单独痰液查到念珠菌不一定是真菌感染 肺上真菌感染的话建议进一步查g实验 gm实验。

李敏医生

此外 肺上空洞结核,肿瘤都需要考虑,只能一点点查了,病情还是比较复杂

李敏医生

结核方面主要查抗酸染色,tbspot

李敏医生

肿瘤方面先看看肿瘤标志物,痰查肿瘤细胞

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5月份查了就是cy21 高一点点其它癌胚抗原都正常

李敏医生

那意义不大的

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明天抽血验肿瘤标志物,

李敏医生

嗯。等等结果

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痰里可以检测癌细胞吗

李敏医生

可以的 我上边提到的。不过查到的概率低一些

李敏医生

有胸部ct可以把报告发过来帮你看看

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Ct 是考虑中央型肺癌

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5月份是占位

李敏医生

占位多大?

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2个月时间有空洞

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不到3公分

李敏医生

最好能把报告发过来帮你看看,单纯这么说好多细节都看不到的

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而且不是圆的

李敏医生

老人气管镜应该也做了查肿瘤细胞,再等等结果

李敏医生

常规气管镜检查都会做的

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没有取病理

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组织不好,不敢取,怕出血

李敏医生

不怕,应该还查了肺泡灌洗液里边的癌细胞,再等等结果看看

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好像取了里面痰液化验结果就说白色念菌

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医生也没有说再等其它结果

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就说明天验标志物

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1000多的化验费,不知道做了哪些

李敏医生

可以问问医生,一般都会取肺泡灌洗液查肿瘤细胞的

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气管壁都成白色了

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图片因隐私问题无法显示

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这是5月份的报告

李敏医生

肿瘤可能性需要考虑

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目前需要什么检查能确定,因为组织不能取

李敏医生

先等等肺泡液里的病理细胞 查到就不用再做其他的了

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如果是鳞癌有什么好的治疗方案吗

李敏医生

手术或放化疗为主

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有没有什么靶向药

李敏医生

鳞癌靶向药目前国内没有上市成熟的药物,腺癌比较多

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肺结核在临床上没有找到结核菌能否断定就不是肺结核吗

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患者

网上说痰检阴性,产生有结核菌的可能性很小

李敏医生

查到结核菌就能确诊肺结核,但没查到不一定就没有

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患者

那么需要怎样进一步确诊呢

李敏医生

结核不少情况下没法查到结核杆菌,就没法100%确诊。但确实又很像结核,这种情况下只能征求家属意见,试着吃结核药看看效果怎么样,如果有效,从侧面证实了是结核。这种情况在临床上不少见,叫诊断性抗结核治疗

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患者

唯一的确诊的办法就是取病理是吧,

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穿刺伤身体吗

李敏医生

肿瘤100%确诊必须靠病理

李敏医生

穿刺主要是有一定风险

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哪些风险

李敏医生

主要是咯血,窒息,心脑血管意外

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患者

我父亲肺部组织不怎么好,也担心出血

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有什么指导建议吗

李敏医生

是的,肺穿刺活检总的来说风险是存在的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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