大夫你好，我老公咳嗽有一年了，咳嗽...
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患者
大夫你好，我老公咳嗽有一年了，咳嗽有痰，天突穴那儿痒。去医院照片子，肺功能。血常规，什么都也检查。开的药是头孢丙烯，苏黄止咳胶囊，吃了一个星期也不管事啊（女，35岁）
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高建医生
你好，除了咳嗽还有其他症状吗？
患者
有
高建医生
胸闷憋喘吗？咳嗽什么时候加重？
患者
只要是躺下就跟气管狭窄一样
患者
吸气困难，咽喉 气管有痰，
患者
去年夏天开始，没当回事，刚开始是躺下嗓子就痒
患者
然后躺下就咳嗽，
高建医生
平卧时胸闷憋喘明显吗？体温多少？症状与饮食有关吗？
患者
到现在为止加重了，躺下就吸气困难，咽喉 气管 痒，有痰，还咳嗽
患者
明显
患者
目前去了一次医院，开了头孢丙烯
高建医生
有症状多久了？最近有感冒吗？
患者
一年了
高建医生
吸烟吗？腹胀反酸吗？
患者
我就是嗓子和咽喉 发干 痒，咳嗽，躺下就吸气困难
高建医生
平卧时听诊有异常吗？
患者
吸烟22年
高建医生
能发一下胸片或胸部CT片吗？
患者
听诊有异响，
患者
这里能看清楚吗
高建医生
发一下我看看
高建医生
夜间能憋醒吗
患者
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患者
梦别醒
高建医生
可以的，要拍全
患者
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高建医生
背景最好是白色或无色
患者
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患者
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患者
这么吃药和输液，也不管用啊
患者
消炎的也试过了，输上没事，停了就还那样
高建医生
症状与饮食有关吗？比如进食油腻或过饱时症状加重吗？
患者
没有
患者
支气管炎，这么难治好吗
患者
去医院说我的肺没事
高建医生
你目前检查至少大气道没有明显狭窄。
高建医生
有通气功能障碍。
患者
对啊
高建医生
一氧化氮浓度检测过吗
患者
气管狭窄
患者
检测了吧
高建医生
有过敏性鼻炎病史吗
患者
医生给我开了吸的
患者
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患者
给我开了这个
患者
没有过敏的东西
高建医生
用药多久了？
患者
这个药吸一口，瞬间舒畅
患者
不吸了还和原来一样
患者
一个礼拜
患者
这个是激素
高建医生
用药后症状有减轻吗？
患者
减轻，过12小时还和原来一样
患者
能得到一时的缓解，得不到治疗
高建医生
是糖皮质激素和支气管扩张剂混合型
患者
哎
高建医生
需要一天2次。
患者
这药经常用也不好吧
患者
能治疗吗
高建医生
治疗有效还是首先考虑咳嗽变异性哮喘。
高建医生
雾化吸入糖皮质激素治疗是基础。
患者
那然后呢，需要怎么样
高建医生
可以加用孟鲁司特钠一起使用。症状完全控制后持续1-3月后再考虑逐渐减量维持治疗。
高建医生
首先要戒烟。
患者
这个病这么难治
患者
戒烟
高建医生
需要用药控制症状发作。需要维持治疗。
患者
这个病具体是啥病，我都不知道
患者
又想支气管炎 咽炎 哮喘 咳嗽 吸气困难 有痰
高建医生
咳嗽变异性哮喘。属于哮喘一个特殊类型
患者
但是我的喉咙和气管一直处于难受状态
高建医生
雾化吸入联合孟鲁司特钠一起使用。
患者
这病能治好吗
患者
太难了
高建医生
不能完全治愈，需要用药控制症状急性发作。
高建医生
用最小维持量。
患者
明白了
患者
去不根了吧
患者
你说的这两种药物，一起服用
高建医生
很难。局部使用糖皮质激素副反应较小，雾化后要漱口。
高建医生
孟鲁司特睡前服用一次。
患者
长期服用头孢丙烯
患者
大夫开的头孢丙烯
高建医生
头孢丙烯没必要长期服用。吃3-5天就可以。中性粒细胞比例增高。
患者
我输液，青霉素时候，就好，不输液了还反复
高建医生
不用输液，意义不大。主要局部使用糖皮质激素，和支气管舒张剂
患者
这药物对身体危害不大吧
患者
那我以后就长期服用了
患者
哎，都是自己作的
高建医生
用药需要权衡利弊。哮喘急性发作是致命的。放心使用就可以。
患者
去年夏天开始的，有一次喝了一次福佳白啤酒，喝完就开始小幅度咳嗽，然后一点一点的劲大了到现在一年
患者
我认为是喝这个啤酒引起的
患者
大夫你好，我老公咳嗽有一年了，咳嗽有痰，天突穴那儿痒。去医院照片子，肺功能。血常规，什么都也检查。开的药是头孢丙烯，苏黄止咳胶囊，吃了一个星期也不管事啊
患者
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患者
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患者
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患者
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高建医生
不一定有关。如果症状持续不缓解。需要行支气管进一步检查。
患者
好的，谢谢大夫
患者
进一步检查，包括哪些类型
高建医生
只要治疗有效，还是维持治疗，加用孟鲁司特睡前服用。就可以。
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