月经一直不调有过几次血量非常大怎么回事
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患者
月经一直不调，有过几次血量非常大，吃过孕酮片调理好了，但是日期还是不准，去年9.24日之前的月经都是日期不准，三四十多天来一次，7天结束，量正常。9.25日月经第二天做了激素检查，医生让我吃优思明调理，我吃了两盒优思明，一盒达英35，吃药过程中有少量出血，来月经时量太大，所以我只吃了三个疗程，最后一次吃药是12月10日最后一粒达英35。12月15日血量增多，来月经，7天结束，后面月经一直不来，一直到2.4号做b超，内膜厚度0.9cm，问了网上医生，她让我吃黄体酮先把月经催来，我就从2.5号吃，吃了14天，月经在2.21日来的，4天结束，量又是特别大。然后3.14日，我又来月经了，3.12日有少量血丝，到现在还在流血（女，26）
医生你好，我把做的激素检查，抗苗勒管检查，甲状腺检查都发图片给您了
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李丽医生
你好，很高兴为你解答问题。
李丽医生
请稍等，我先看看再回复你。
李丽医生
你的彩超报告也发给我看看吧！
患者
甲状腺激素，抗苗乐管，还有性激素六项(2.23日的)都是吃了14天黄体酮催经后做的，应该不影响吧？上次月经2.21日来，这次3.14来，是不是周期缩短了很多？彩超发过了，最后一张
李丽医生
你是2月23号查的激素，这是吃完黄体酮催月经来之后做的是有影响的。
李丽医生
因为黄体酮本身就是孕激素。
患者
医生还说不影响，她让我吃黄体酮催经后查那几样，才知道我是什么毛病
李丽医生
2月4号的内膜是0.9，这个也不厚
李丽医生
性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
患者
不厚的意思是？我的甲状腺，抗苗勒管和激素查了有问题吗？12.10日停掉短效避孕药的
李丽医生
不厚的意思是你的出血的问题，不是子宫内膜病变引起的，而是激素水平引起的。
李丽医生
去年9月份的激素水平显示卵巢功能下降那个也是吃了药之后做的检查吗？
李丽医生
性激素检查前要求至少 1 个月内未用过性激素类药物，但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。 这个性激素类药物不只是短效避孕药还包括黄体酮。
李丽医生
所以你后面的这个检查是不准的。
李丽医生
看按照你9月份的检查。
患者
那我该怎么办，去年9月的激素检查没有吃药，就是做了那个激素检查后，医生说还好，她说我想调也可以，就让我吃优思明，结果我吃了之后变得不正常了，中间没有漏服过还少量出血，月经还大
李丽医生
抗苗勒氏管激素正常值是2-6.8ng/mL，但由于不同医院检测的试剂有所差异，所以正常值也会存在一定的差异，实际应参考所在医院的正常值。你这个后面没有参考值
李丽医生
所以不确定这个数值是否正常
患者
不是说低于2才是不正常吗？我在当地三甲医院做的
李丽医生
优思明这个药物应该是有效的，一般是吃三个月后身体逐渐适应，然后再吃三个月后出现月经的改变。你吃的时间有点短，还有出血的副反应
李丽医生
我刚才说的是我们医院的参考值
李丽医生
每个医院的参考值不一样
李丽医生
我随便在网上搜了一下，就看到不同医院不同的参考范围
李丽医生
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李丽医生
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李丽医生
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李丽医生
后面都要参考范围，你的那个没有。
李丽医生
甲状腺功能没啥问题。
李丽医生
从21年那个激素六项来看，卵巢功能是下降的，因为正常促卵泡素与促黄体素的比例在1:1左右，你的比例＞3
李丽医生
若基础 FSH/LH﹥2～3.6 提示卵巢储备降低、卵巢低反应。
李丽医生
你好？
患者
刚刚打电话问医院，检验科的，他们说他们也不懂，他们只负责检验，要我问医生，当时拿报告时医生下班了，我现在也没法去
李丽医生
嗯，这个数值后面没有参考值，要是按照我们医院的来看，是正常的。
患者
她说如果不正常会有提示
李丽医生
这个很少有提示的。因为不同年龄段的参考值是不一样的
患者
那我现在该怎么办，我上次问的网上医生，她让我调整心情
李丽医生
低于最低值或者高于最高值才有提示
李丽医生
调整心情是关键，找到目前的激素状态，对症治疗才行
患者
没有参考值是正常的吗？
李丽医生
不知道正常不正常
李丽医生
这个是人家医院里面的规定，可能都不写参考值吧！自己医院的医生了解就行。
李丽医生
你26岁，生育过吗？
患者
没有生育过
李丽医生
月经这种情况有几年了？之前是正常的吗？
患者
这次月经怎么3.14号就来了，之前就一直不正常，吃中药好了一阵子，然后就又血量特别大，吃了醋酸甲孕酮片好了，但是日期不准，都是三四十多天来一次，才想着去看看，医生就让我吃优思明
李丽医生
优思明跟你之前吃的甲羟孕酮是类似的，都是孕激素为主的药物。
李丽医生
你的激素水平不好，卵巢不排卵没有孕激素形成，是无排卵性的子宫出血，所以经量大 补充孕激素是对症的
患者
但是吃优思明和达英35期间有少量出血，月经量大，但是周期我算了，都是28天
李丽医生
短效避孕药可以将月经周期控制在28天这个标准月经周期内。
李丽医生
期间少量出血是这个药物的副反应之一。
李丽医生
坚持服用，慢慢就好了
患者
那我现在咋办啊医生，我都烦恼死了，我能不管它吗？
李丽医生
不能啊。
患者
它会自己慢慢好起来吗？这次月经为啥提前了，上次2.21日来，这次3.14来，
李丽医生
你要是不管他，月经量多，时间长了会引起贫血的
李丽医生
自己慢慢好，这个过程太漫长了
患者
我就是吃了那个优思明，黄体酮，月经量非常大
李丽医生
提前来是因为你的内分泌有问题
患者
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患者
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李丽医生
你可以再去查一下激素水平，这次月经是正常没有吃药来的
李丽医生
激素水平就比较准了
李丽医生
白带有点炎症 这个不影响你的月经
患者
我用了甲硝锉，塞进去的，因为白带特别多，医生说细菌性阴道炎，但是晚上塞进去，白天全部融化了流出来了
患者
我也不知道有没有治好
患者
我是2.21号月经结束后用的
李丽医生
判断是否治好的方法很简单，就是白带减少不再发黄了，也没有瘙痒异味啥的。
李丽医生
塞药后流出一部分，这是正常现象。
患者
我这次月经量虽然也多，但是比之前要好一点，之前吃黄体酮优思明，达英35都特别多，影响我正常生活了
患者
那我等月经干净后再查看？
李丽医生
白带的问题月经干净后复查
李丽医生
月经的问题是月经2-7天化验的
患者
还有医生，我塞药进去时，手指出来时感觉阴道像发炎了一样痛
患者
手指进去没有什么特别大的感觉，就是出来时我有一点感觉痛
李丽医生
今天第五天了。你不需要查六项，只需要查3项就行。不查睾酮，孕酮，和泌乳素了
李丽医生
一直塞药的时候这样疼吗？随着用药没有好转的迹象吗？
患者
每次塞药都痛，就是手指出来时痛，进去时不痛
李丽医生
平时有疼痛吗？
患者
没有，以前谈恋爱时性生活时痛
李丽医生
那就没事，可能是手指刺激的
患者
来月经前一两天少量血丝要算进月经周期内吗？我这还是内分泌问题是吧？
李丽医生
是的，月经的问题还是跟内分泌相关的。
李丽医生
来月经前一两天少量血丝要算在月经周期内。
患者
我就怕什么内膜炎，异位症，那如果算进去，那我就不止7天了
李丽医生
这种月经前血丝的问题功能不足，要么就是没排卵。
李丽医生
诊断疾病采取排除法，首先B超并没有发现有异常的地方。可以排除子宫内膜异位囊肿。激素水平有问题，首先考虑激素的问题。
患者
好的谢谢医生，等疫情结束，我再去查一次激素，那那个阴道炎的问题您看我那个单子严重吗？我去年十月份查的hpv 和tct 正常的，但是医生说我有宫颈糜烂
李丽医生
阴道炎不严重。宫颈糜烂也不要紧
李丽医生
阴道炎很容易治愈。
李丽医生
你现在的关键问题还是月经
患者
好的谢谢医生，那我等下次月经来再去检查一下激素，那我之前性生活痛也是这个阴道炎原因吧
李丽医生
是的，同房时阴道疼痛多数是阴道炎的问题，还有一些是阴道分泌物少
患者
好的，谢谢医生
李丽医生
不客气的
患者
对了，医生，我去年12.15号月经来的，然后就一直没来，于是我2.4号去做了b超，当时内膜0.9cm，然后2.5号吃了14天黄体酮，2.21号才来的月经，我2.4号的b超单发给您看了，当时月经没来做的b超，有什么问题吗？如果内膜有病变什么的会是什么样的显示？
李丽医生
当时的内膜没有什么问题，子宫内膜0.9一般还没有进入月经前期。
李丽医生
如果子宫内膜有病变，会显示子宫内膜异常增厚回声不均匀，或者是有高回声或者混合性回声存在。
患者
我每次b超单都没问题，所以这能说明我的子宫应该没有出现器质性病变吧？我肚子也从来不痛，做妇科检查时，也没有压痛，就是想起了之前当地医生说我吃优思明怎么月经量这么大，一般人都是量少，她还让我去做诊刮，要送病理什么的，我有点担心，不敢去做这个，我还没有结婚生孩子，我妈也让我不要去医院了，通过自己调整应该会好吧😭我感觉自己在瞎折腾，
李丽医生
你没有在瞎折腾，吃短效避孕药确实是可以减少月经量的，你吃的时间短，可能效果还没有达到就停药了，一般是是吃半年以上才行，很多人吃了一段时间闭经的都有。子宫内膜想判断有没有问题，可以在月经干净后做个阴道的B超看一下，但是你没有结婚无法做阴道B超，因此只能再等等观察着看。有的人有特发性的月经过多，这种情况除了短效避孕药还可以吃单纯的孕激素。因为孕激素类的药物是抑制子宫内膜增生的。也可以采用中药的方法，让自身的激素水平达到正常，无论是什么方法都能够起到作用，而且都要长期进行使用，因为月经每个月都要来，而这些药物都是短效的，不可能吃了就管长期的作用。
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