怀孕期间出血怎么回事
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患者
你好，9月2号去上卫生间有一点点出血，去医院医生什么也没问，就让做彩超和血清检查，查完了只是开了黄体酮和保胎药，我是见您发的那篇不是所有孕妇都需要补充黄体酮，所以来请教您一下（女，28岁）
下边是9月2号出血情况
就只是一点点，后来就没有了，但是昨天也就是9月3号晚上，又有一点点，今天刚刚去卫生间又感觉有，这次比较多，像是大姨妈刚来的感觉
头胎，所以很紧张，希望能得到您的帮助，万分感谢
图片因隐私问题无法显示
黄娟医生
你好，末次月经是什么时候？有明显腹痛吗？
患者
末次7月30日
患者
这几天没有腹痛
患者
怕冷
黄娟医生
那才5周
患者
对
患者
5周1天
黄娟医生
五周刚好是胚胎着床厚胎盘形成的初期。这个孕周很容易出血。很正常
黄娟医生
早孕期少量出血很常见，多数不需要担心。常见原因有 第一 常见。受精卵着床过程中或者着床后胎盘形成初期，细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内细胞，间质和血管。溶解血管使囊胚细胞从母体血液中获得生长发育必需的营养成分。这个过程可能会有些少量出血，不影响胎儿 第二 黄体功能不足导致的不规则少量出血，比较少见，但是我们国内通常会一看到出血就口服或肌注黄体酮，不管孕酮是不是低。 第三 流产或先兆流产，50%以上的流产都是胎儿本身染色体问题，这种情况出现出血或孕酮低是结局而不是原因。保胎也不能扭转流产的结局。 第四 胎盘位置很低 第五 宫颈糜烂，宫颈肌瘤等 第六 宫外孕 排除了宫外孕的其它原因的少量出血不影响胎儿
黄娟医生
你的原因主要是第一种。
黄娟医生
从你的hcg和孕酮来看，都不低
黄娟医生
五周能涨到****的hcg，孕酮有15就已经很理想了。
黄娟医生
孕酮需要时间让它慢慢长，所以我认为您不需要保胎，您这种情况在我们医院也不会给予保胎。
患者
那我这应该是哪种？
患者
那医生给开的药我还要继续喝吗
黄娟医生
第一种情况
患者
我看了您的文章觉着特别有道理
患者
毕竟是药三分毒，对胎儿肯定也不好
黄娟医生
黄体酮你现在开始吃了吗？
患者
只要腹部不疼，少量出血也没事是吗
患者
昨天早晚各吃了两粒，今天上午吃了两粒
黄娟医生
少于出血没有关系。注意卫生避免逆行性感染就行了。黄体酮在孕期的作用分为两种。
黄娟医生
第一种就是孕酮低，补充孕酮。第二种就是孕酮不低，口服黄体酮，降低子宫的敏感性，因为子宫很敏感的情况下活动后很容易导致子宫收缩，引起出血。
黄娟医生
如果你已经开始吃了，那么您就继续吃吧。要么就不吃，如果已经吃了临时停药后会加重出血的情况。
患者
好吧
患者
那您建议什么时候再去医院检查
患者
是不是要经常关注孕酮和HCG的翻倍情况
黄娟医生
半个月以后去查超声。也就是9月中旬的样子。肯定能看到胎心了。
黄娟医生
不需要经常去查hcg和孕酮。
患者
我们这边医生让我隔一周去复查
患者
弄得人紧张兮兮的
黄娟医生
每个医院的处理方法不一样。我们医院对于这种情况，不会经常去查hcg和孕酮的。
患者
还有今天早上醒来特别怕冷，正常吗
患者
嗯嗯
黄娟医生
没有发烧的情况吧。现在觉得体温正常了吗？
患者
刚测的36度
黄娟医生
[自动回复]您好,看门诊中，有空回复
患者
不烧
患者
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患者
我现在吃的是这三种药，一起吃会不会有影响，还有就是如果开始吃了不能停，那需要吃到什么时候？
黄娟医生
可以只吃黄体酮胶囊，最长吃到12周停。
黄娟医生
或者是吃到不出血时，再次三天停药。
患者
最下边那个是叶酸
患者
要停吃吗
黄娟医生
在没有地中海贫血的情况下叶酸吃到12周。 0.4-0.8mg每天。可以买常规最便宜的那种吃。
患者
出血如果只要不腹痛，不连续就不需要去医院看是吗，暂时观察
患者
刚刚去卫生间又有血
黄娟医生
[自动回复]您好,看门诊中，有空回复
黄娟医生
出的血是鲜血还是暗红色的血？
黄娟医生
暗红色的血的话，那么是之前出的。
患者
鲜血
黄娟医生
能拍过来看一下吗
患者
今天去卫生间纸上都有血，但是不会往出流，就只是上厕所小便擦的时候有
黄娟医生
那就没关系，量很少，没有关系的。
患者
这会刚从从厕所回来，没有了
患者
等会要是还有我注意拍照片
黄娟医生
好的👌。我看看出血的情况。
患者
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患者
早上起来上厕所就是这种淡淡的
患者
你好？
黄娟医生
没有关系，出血量很少。应该是来自于上次出的血，积累在阴道的后穹窿，后续出来的。不是新鲜的出血。
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