汤医生，1德巴金+2开浦兰吃了两天...
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患者
汤医生，1德巴金+2开浦兰吃了两天，还是发作了，时间也很长，从昨天上午就断断续续，到今天凌晨6点停止，然后才睡着，需要加量吗？还是继续这么吃几天？昨天发作晚上的药没吃进去，昨天上午的药也勉强吃进去（女，68岁）
图片因隐私问题无法显示
汤占斌医生
嗯，德巴金是一天两次吗？
患者
是的，1+2，然后两次
汤占斌医生
那你就只能往再往上加药了，你可以德巴金加到750毫克就是一片半，试一试，如果不行的话，你再把奥卡西平300毫克一天两次加上
汤占斌医生
你这个抽的有点严重啊，怎么这这么多。药都弄不下来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
加奥卡西平是三种药一起吃？
汤占斌医生
你先把这个德巴金加到一片半吧，一起吃，然后如果还是不行还是抽的话，就加一个奥卡西平
患者
我妈这个不是全身抽的那种，还有意识，和他说话她也有反应，但做不出回应，手和嘴僵硬的
汤占斌医生
你这个吃完药以后照之前逼咋样啊？
患者
昨晚这情况和之前发做一样，感觉程度稍微轻点，但一样不能睡觉不能吞咽
患者
从昨天上午到今天早上一直没闭眼，发作结束了才能睡着
汤占斌医生
那你就给他加一个奥卡西平试一试吧，然后德巴金加到一片半
患者
直接1.5德巴金+2开浦兰+300㎎奥卡西平？
汤占斌医生
奥卡西平是300毫克一天两次对，你现在就先这么吃试一试看能不能给压住
汤占斌医生
嗯，吃7天以后你就得加这个保肝的药了，因为这几个药有可能就加一起，有点是肝损伤了就得
患者
单独吃开浦兰没看到效果，之前吃国产的丙戊酸钠片一个月时候还看到过效果，开浦兰先不吃？
汤占斌医生
那也行，你开普兰可以先不吃
患者
那就是每次750㎎德巴金+300㎎奥卡西平，一天两次
汤占斌医生
对
患者
奥卡西平用曲莱的那个？
汤占斌医生
对
患者
嗯，好的
患者
汤医生，我担心我妈这个会不会大脑有实质性的损伤了才导致的癫痫。和那种原发的，比如没有病变，没有肿瘤，也没有外伤的那种发作来比，是不是药效会差一些？
汤占斌医生
他之前是有脑梗吧，他如果是脑梗的话是可以引起这种癫痫的
患者
最早的09年基底节区出血，后来CT里面写的腔隙性梗塞，老年性改变，多发软化灶
汤占斌医生
嗯，那他可能就是原发性的，没有啥原因这种可能年纪大就不大好控制
患者
因为我姥姥这边有家族癫痫，上下三代人每一代都有，也不好确定是属于遗传性的还是脑梗的原因
患者
是原发的？不是因为脑梗？
患者
原发和继发性的，在用药上需要区分吗？
汤占斌医生
没啥太大区别都一样
汤占斌医生
继发性的话，他可能如果有这种那个遗传病啥的他可能得对症病因治疗
患者
哦 我三姨是从十几岁就开始发作，时间都很短那种，10分钟以内，也不全身抽。我妈是 啊24年才有出现
患者
22年初
汤占斌医生
那也没啥大事
汤占斌医生
不是这个来的
汤占斌医生
一般这个遗传的少
患者
哦，好的。今天换药试试。500毫克的德巴金掰开吃没问题是吧，我看是缓释片
汤占斌医生
没问题
患者
好的，谢谢医生
汤占斌医生
没事
患者
汤医生，护肝的药吃哪种？
汤占斌医生
天晴甘美
汤占斌医生
2片一天三次
患者
👌🏻
患者
淘宝上只搜到天晴甘平，天晴甘美有片剂吗
汤占斌医生
对
患者
汤医生，如果这个药量这两天还控制不住的话，还能加药量吗？还是继续目前药量再吃几天看看？
汤占斌医生
先吃5-7天
患者
昨天早上恢复后，到现在好的，按以前规律下午就要发作了。
汤占斌医生
对，你下午再看一看，你看看如果是明天如果是都不发作了，你就先按这个吃
患者
好
汤占斌医生
嗯
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