查出类风湿关节炎和风湿反复口腔溃疡怎么办

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马庆立 风湿免疫科 主治医师
周口市中医院
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问题描述:我查出类风湿关节炎风湿。治疗了四个多月,一直都有吃药。最近两个月我经常反反复复口腔溃疡。膝盖也时不时疼一下。最主要的是,我这次口腔溃疡有13.14天左右了。本来有两处的,大牙肉最里面发炎肿了,旁边也有溃疡,好了几天。上唇黏膜那疼了十多天还没好,但是有变小了一丢丢。(女,31岁)这是我用得药这是这个月的检查报告我还有慢性结肠炎
分析及建议: 目前不排除白塞病的,白塞病是个排他性诊断,需要排除结缔组织病等,需要查抗核抗体,ENA全套,也是抗体,这个病对激素敏感,肌肉注射一次倍他米松可有效缓解,查的抗体没事儿,现在考虑白塞病不能排除,溃疡时间长,溃疡面大,疼痛,反复发作,是白塞病的表现,先肌肉注射一次倍他米松,可以口服沙利度胺,每晚一次,半片起始逐渐加到两片,我觉得你诊断类风湿风湿都有待商榷,建议用上抗炎止痛药物,推荐塞来昔布胶囊,连续用一段时候,口腔溃疡建议肌肉注射了一次倍他米松然后口服依托考昔,不是依托考昔,口服沙利度胺类风湿不能确诊,定不了。
咨询时间: 2020-10-13
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我查出类风湿关节炎和风湿。治疗了四个多月,一直都有吃药。最近两个月我经常反反复复口腔溃疡。膝盖也时不时疼一下。最主要的是,我这次口腔溃疡有13.14天左右了。本来有两处的,大牙肉最里面发炎肿了,旁边也有溃疡,好了几天。上唇黏膜那疼了十多天还没好,但是有变小了一丢丢。(女,31岁)
这是我用得药
这是这个月的检查报告
我还有慢性结肠炎
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马庆立医生

你好,口腔溃疡痛的厉害吗?

马庆立医生

目前不排除白塞病的

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很痛

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现在没那么疼

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这次疼的难受

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要怎么排除白塞病

马庆立医生

有外阴部溃疡吗?

马庆立医生

有结节性红斑?毛囊炎吗?

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没有

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关节肿,上个月不知道是不是走太多就开始疼了

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现在都是站着,偶尔也疼,之前吃两个月药不疼的。上个月开始突然就很疼,休息了两个星期好很多了

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膝关节

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上个月也经常拉粘液便。因为有慢性结肠炎。

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这个月我们这边医生加多柳氮磺吡啶的量

马庆立医生

结肠炎做过肠镜吗?

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做过,有一年了。

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当时没治疗,情况不严重。吃了两个星期药没什么问题就不吃了

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上个月初不注意饮食,甜食吃多了。现在好些了。大便次数有减少。粘液还是有的。不是稀便

马庆立医生

白塞病是个排他性诊断,需要排除结缔组织病等

马庆立医生

需要查抗核抗体,ENA全套

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就查这两个就可以了?

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那个全套是什么

马庆立医生

也是抗体

马庆立医生

这个病对激素敏感,肌肉注射一次倍他米松可有效缓解

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我好像有做过风湿抗体的检查

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是这个吗

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五月份做的

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第一次类风湿去做的检查

马庆立医生

是这个

马庆立医生

查的抗体没事儿

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嗯。然后每个月的检查数值都有降低

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我不知道是不是我不能爬山还是走路走了一个下午引起的膝盖疼痛

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老家医生也说不知道有可能是抗o原因?所以给我加了药量。我每个月都打青霉素的

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我现在尽量都在家呆着,没怎么走动。

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不过家里住四楼

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我现在在市里,到时候要回家接送孩子们上学。什么的。要多次爬楼梯也很担心

马庆立医生

嗯,现在考虑白塞病不能排除

马庆立医生

溃疡时间长,溃疡面大,疼痛,反复发作,是白塞病的表现

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那咋办

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😢

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这么多问题我都快要放弃自己了

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溃疡面和黄豆差不多大

马庆立医生

先肌肉注射一次倍他米松,可以口服沙利度胺,每晚一次,半片起始逐渐加到两片

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我的药好多了,会有冲突吗?吃多久

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我的是类风湿还是风湿啊?还是两个都有?我看过两个医生。一个说两个都有,一个说只有类风湿没有风湿的说法😓😓

马庆立医生

我觉得你诊断类风湿和风湿都有待商榷

马庆立医生

主要是膝关节痛吗?

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四月份中下旬刚开始的时候,是尾指晨僵,没有痛感,刚开始是左手尾指。喉咙一直过年疼到六月嗯。那时不懂,后来五月份,膝关节疼,只有右边疼,不肿。去检查说是类风湿和风湿。开始吃药,打青霉素。 现在尾指晨僵还是一样,偶尔疼一下。不怎么明显。六月份右边膝盖肿了,不疼了。慢慢的左边膝盖也肿了。也不疼了。 然后到上个月,爬了一次山,过了一天去逛街中午到晚上七八点左右,第二天就开始疼,难受。尽量不走动了,两个星期左右好很多了。现在是站着不动一会膝盖会有些疼,坐下来一会不疼

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喉咙疼打了三个月青霉素后也不疼了

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检查过x光,一个医生说没问题。后来那个医生没上班,另外一个医生看的,说左手尾指关节有点点受损。

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这个关节

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尾指关节,现在是,比如我用电脑,一会就会有点僵硬。走路不怎么活动也会这样

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偶尔疼那么一下下

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不怎么疼

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下楼梯有时候膝盖好像疼,下楼梯关节感觉有点受力就疼。

马庆立医生

我看看

马庆立医生

膝关节肿吗?

马庆立医生

游走性痛吗?

马庆立医生

膝关节经常痛吗?

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之前膝盖吃了药没多久就不痛了。上个月中就疼了

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然后现在就站着不动,会疼。走路久了也疼。

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主要是这个地方疼。

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睡觉姿势,腿放的不好会疼。比如,扭到膝盖什么,有点歪了不行

马庆立医生

拍过片子吗?

马庆立医生

建议用上抗炎止痛药物,推荐塞来昔布胶囊

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膝盖现在没拍过。五月份拍了没有问题。

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有在用这个药

马庆立医生

嗯,连续用一段时候

马庆立医生

口腔溃疡建议肌肉注射了一次倍他米松然后口服依托考昔

马庆立医生

不是依托考昔,口服沙利度胺

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嗯嗯,好的。谢谢哦

马庆立医生

不客气,有问题随时咨询

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忘记我这个是类风湿吧😓😓

马庆立医生

类风湿不能确诊,定不了

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这样的啊

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我要不要换个医院看看😓

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那我这是什么情况?

马庆立医生

嗯,建议到三甲医院风湿科看看,类风湿关节炎暂时有待商榷

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好的。谢谢!

马庆立医生

不客气,有问题随时咨询

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