植物神经紊乱如何科学干预
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患者
冼医生您好，去年曾经咨询过您。当时说是植物神经紊乱，开了来士普，吃了一个月副作用大，也没有见效果，就停药了。后来吃过度洛西汀没用。现在症状主要是硬腭肌肉持续发紧跳动感，舌根也有紧缩感，口水多。平躺时脖子震颤不停，频率较高。每天入睡前包括午睡，躯体或四肢肌肉会突然抽动几下。睡眠障碍明显。困扰最大的是口舌肌肉抽紧感。做过很多检查问过很多科室医生，基本无果。我自己近几天查找资料才发现是梅杰综合征的一种亚型，口下颌肌张力障碍。因为 trick 现象特别明显，我只要拖住下巴或者牙齿咬住牙线，口腔症状基本消失。但平躺时后脖子震颤消失不了。我现在每天吃四分之一片氯硝西泮可以入睡有点治疗作用。还买了巴氯芬片没敢吃。生病快一年了，想问您我这个病目前如何科学干预。我看过肌张力障碍 2020 年专家共识，知道些相关常识。期待您的指导帮助！（男，39岁）
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和复诊！
冼文彪医生
氯硝安定有安眠、抗焦虑作用
冼文彪医生
梅杰综合征是一种肌张力障碍的表现，如果方便，麻烦发一个下个的录像给我看看？
患者
不知道我目前的诊断准确不？下巴放松含住牙签时会看到下巴持续震颤。但闭住嘴巴下巴不震颤。眼睛向上看时，上腭发紧加重，眉心也有发紧感。张开嘴巴看不到舌头与上腭的震颤。闭住时才能感觉到。
冼文彪医生
肌张力障碍是肌肉痉挛，形成特殊姿势
冼文彪医生
不是震颤
冼文彪医生
图片因隐私问题无法显示
冼文彪医生
口下颌型：是指有口周的动作姿势和下颌的问题
冼文彪医生
你说的是“下颌型”，医学上是“口下颌型”，一字之差，相差十万八千里
冼文彪医生
你完全没有口的症状，可以排除“口下颌型”
冼文彪医生
口没有任何症状，可以排除这个病
患者
口腔上腭和舌下舌根持续发紧，口水不停。有那个 trick 现象。每天嘴巴里不咬住一根牙线实在受不了那种牙床肌肉抽紧的感觉。
冼文彪医生
下颌也没有异常姿势，也就是下颌也没肌张力障碍
冼文彪医生
肌张力障碍要表现为特殊的姿势才符合，震颤不属于肌张力障碍
患者
平躺时后脖子甚至上半身都有震颤。
患者
如果不是这个病，实在不知道是什么病了
冼文彪医生
首先震颤不是肌张力障碍，另外上半身都有症状，梅杰综合征全世界还没报道过上半身有症状
冼文彪医生
您是全球NO.1
冼文彪医生
世界第一👍
患者
冼医生真幽默😭
冼文彪医生
你想不通，就说自己世界第一
冼文彪医生
医学很复杂的
冼文彪医生
不是按你怎么想就是什么病
冼文彪医生
是一门科学，无论科学家几千年的经验积累
冼文彪医生
对症状学有严格的定义
冼文彪医生
肌张力障碍就是要有特殊的姿势才符合
患者
实在是困扰太大了。特发性震颤是有的。焦虑症目前我真的没有。按照您讲的，还是植物神经功能紊乱？
患者
该怎么处理干预呢？顺其自然？就这样管理症状忍受生活着？
冼文彪医生
您的口腔肌肉挺松弛的，不用吃巴氯芬，属于肌松药
冼文彪医生
可以加用一种调整植物神经的药物：黛力新，每天1次，每次1片，早餐后15分钟服用
患者
吃了两个月的氯硝西泮了。主要是可以帮助睡眠。不吃药，是很难睡眠的，入睡难，早醒都有。据说再吃有依赖性。
冼文彪医生
有没吃过这个药？
患者
黛力新吃过一个月，停了。主要是副作用
患者
谷维素吃了四五百片了，维生素 B 族也吃好几瓶了。
冼文彪医生
黛力新服用期间效果如何？
患者
谷维素服用中间停过两个月。黛力新可以帮助睡眠，但症状还是不变。
患者
吃过黛力新后，肠胃功能特别不好
患者
度洛西汀吃过后每天盗汗严重，持续了二十天，实在受不了。也停了。
冼文彪医生
你对药物比较敏感，容易不良反应
患者
有个医生建议吃氟伏沙明。后面吃这个试试吧
患者
有个医生建议吃氟伏沙明。后面可以试试吧
冼文彪医生
可以试试，配合氯硝安定一起吃
患者
好的。那我这还是按照植物神经紊乱来治疗。您还有其他干预建议吗？
冼文彪医生
多分散注意力，不要太过度关注
患者
非常感谢！调理好身心生活，再吃些药试试吧。顺其自然观察几年，看能发展成什么程度。大病小病无所谓了。谢谢🙏
患者
也祝您工作顺利，身体健康！
冼文彪医生
您身体没有任何疾病，可以放心
冼文彪医生
祝您身体健康，生活愉快！
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