主任您好，我来替我父亲问诊哈，去年...

已通过实名认证

执业资质已审核通过

陈克霏肝胆外科主任医师

四川大学华西医院

好评 4.9

接诊量 1.1千

同行认可 100

百强医院

从业25年

服务态度好

专业有效

耐心细致

成都市

问题描述：主任您好，我来替我父亲问诊哈，去年8月，他因肝癌进行了肝移植手术，术后恢复的还可以，肝脏指标基本正常，后来同年11月发现甲胎蛋白非常高，达到了200多，做了ct发现转移到了肺上，12月开始做肺灌注，直到今年4月的时候肺上有大概最大4cm的多发转移灶。从去年发现开始，甲胎蛋白一直上升，做了三次肺灌注化疗，但是没有很好的作用，医生建议停一停，现在甲胎蛋白达到了3万，严重骨质疏松，有肺转移、骨转移、隔膜转移。之前的用药为西罗莫司、他克莫司、仑伐替尼、槐耳颗粒、西黄丸、阿可拉定，目前打了两针地舒单抗。因为骨质疏松我爸小臂骨折，导致现在他已经抗拒吃仑伐替尼，您看他这种情况，还能吃什么药作为仑伐替尼的替代呢。。目前停了仑伐替尼一个月余，十一我回老家，感觉他明显消瘦，气短、血氧低（88-93，4）、咳嗽、有的时候会咳痰，痰中有血块，颜色鲜红。最近他很容易恶心，还发烧，低的时候37℃高的时候38℃，吃了些头孢和对乙酰氨基酚。他吃的少了，今天下午还吐了，这种情况下给他再吃一些什么药好呢。（男，56岁）

分析及建议：可能疾病：肝癌转移（肺、骨、隔膜）意见详情：建议停用西罗莫司，考虑使用贝伐珠单抗和信迪利单抗联合他克莫司进行抗肿瘤治疗。监测出血风险，特别是在咳血的情况下，需谨慎使用贝伐珠单抗。阿可拉定和熊去氧胆酸的使用需根据患者具体情况评估，建议与主治医生进一步讨论。中药可暂时停用。建议患者保持良好的营养摄入，避免剧烈活动，定期监测血氧水平和肝功能。注意观察咳嗽、咳痰及发热情况，必要时及时就医。

咨询时间: 2024-10-05

患者

主任您好，我来替我父亲问诊哈，去年8月，他因肝癌进行了肝移植手术，术后恢复的还可以，肝脏指标基本正常，后来同年11月发现甲胎蛋白非常高，达到了200多，做了ct发现转移到了肺上，12月开始做肺灌注，直到今年4月的时候肺上有大概最大4cm的多发转移灶。从去年发现开始，甲胎蛋白一直上升，做了三次肺灌注化疗，但是没有很好的作用，医生建议停一停，现在甲胎蛋白达到了3万，严重骨质疏松，有肺转移、骨转移、隔膜转移。之前的用药为西罗莫司、他克莫司、仑伐替尼、槐耳颗粒、西黄丸、阿可拉定，目前打了两针地舒单抗。因为骨质疏松我爸小臂骨折，导致现在他已经抗拒吃仑伐替尼，您看他这种情况，还能吃什么药作为仑伐替尼的替代呢。。目前停了仑伐替尼一个月余，十一我回老家，感觉他明显消瘦，气短、血氧低（88-93，4）、咳嗽、有的时候会咳痰，痰中有血块，颜色鲜红。最近他很容易恶心，还发烧，低的时候37℃高的时候38℃，吃了些头孢和对乙酰氨基酚。他吃的少了，今天下午还吐了，这种情况下给他再吃一些什么药好呢。（男，56岁）
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