骨拆术后发现腘静脉血栓

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袁东 心脏与血管外科 主治医师
兰州大学第二医院
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兰州市
问题描述:骨拆术后发现腘静脉血栓(男,45岁)
分析及建议: 右下肢不能揉搓按压热敷,休息时需要抬高患肢。口服利伐沙班20mg,一天一次抗凝治疗。这个药需要口服3个月到半年。不需要手术。保守用药就可以了。骨科手术已经做完了。对于血栓不建议手术。把抗凝药吃好就行。而且患者右下肢并没有肿胀。平时避免揉搓按压热敷,预防肺栓塞。有脱落风险,但骨科已经做完手术,没必要再放滤器。这种腘静脉血栓病人,我们都不会放滤器。深静脉血栓滤器指南也没有说明腘静脉血栓需要手术。保守治疗就可以。如果觉得利伐沙班费用高,可以口服华法林,但一定要定期复查凝血功能华法林较便宜。可以劳动,不用太担心。经过3到半年抗凝,你的血栓有可能会完全消退。
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咨询时间: 2020-06-09
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患者

骨拆术后发现腘静脉血栓(男,45岁)

袁东医生

你好,发现血栓有多长时间了呢?

袁东医生

你好!哪个部位骨折?术后多久了

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患者

骨拆术后发现腘静脉血栓

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患者

图片因隐私问题无法显示

袁东医生

右下肢肿胀吗

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大脚趾粉碎

袁东医生

患者目前下床活动了吗

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患者

不肿胀

袁东医生

现在是否给予抗凝药物治疗

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患者

不大活动

袁东医生

右下肢不能揉搓按压热敷,休息时需要抬高患肢

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患者

那怎么治

袁东医生

口服利伐沙班20mg 一天一次 抗凝治疗

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患者

我用作手术!吗

袁东医生

这个药需要口服3个月到半年

袁东医生

不需要手术

袁东医生

保守用药就可以了

袁东医生

骨科手术已经做完了

袁东医生

对于血栓不建议手术

袁东医生

把抗凝药吃好就行

袁东医生

而且患者右下肢并没有肿胀

袁东医生

平时避免揉搓按压热敷,预防肺栓塞

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患者

医生说会脱落发生肺梗

袁东医生

有脱落风险,但骨科已经做完手术,没必要再放滤器

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患者

我要养六l口家

袁东医生

这种腘静脉血栓病人,我们都不会放滤器

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患者

那是保手治疗

袁东医生

深静脉血栓滤器指南也没有说明腘静脉血栓需要手术

袁东医生

保守治疗就可以

袁东医生

如果觉得利伐沙班费用高,可以口服华法林,但一定要定期复查凝血功能

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患者

我要干话养家能劳动吗

袁东医生

华法林较便宜

袁东医生

可以劳动,不用太担心

袁东医生

经过3到半年抗凝,你的血栓有可能会完全消退

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患者

怎么服门户华法林用量

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患者

我多长时间能劳动

袁东医生

华法林起始剂量3mg 加利伐沙班20mg重叠三天,后继续口服华法林3mg,一周后抽血,查口服抗凝剂监测,INR在2-3之间

袁东医生

第一个月内需要每周查一次血,把IBR值监测好,如果稳定的话,第二个月开始可以每半个月或者一个月抽一次血

袁东医生

口服华法林必须抽血监测,不然容易发生出血

袁东医生

发现血栓多久了?

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患者

十天前查絮壮务三天是栓

袁东医生

抗凝治疗后,再过一周就可以下床活动

袁东医生

目前一定要注意不能揉搓按压热敷

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患者

好不当务干活吧

袁东医生

不会

袁东医生

抗凝治疗三个月后可以复查一下血管彩超

袁东医生

如果血栓消退。就可以停抗凝药

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患者

谢谢了您是好医生多久能干活

袁东医生

三个月内不建议重体力劳动,之后根据复查情况,好了的话,可以正常劳动

袁东医生

不客气的

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患者

还能跟好人一样吗

袁东医生

可以的,不要有心理压力

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患者

血栓能消退吗

袁东医生

你的血栓只是累及腘静脉,不像我们的血栓病人,整条腿都是血栓

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骨拆术后发现腘静脉血栓

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患者

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袁东医生

好好吃药,三个月后复查,有完全消退可能

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患者

那我还能好的如果还有栓能干活吗

袁东医生

可以的

袁东医生

不影响

袁东医生

不要有心里负担

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患者

謝謝

袁东医生

不可以,有什么问题可以随时联系我

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患者

口服利伐沙班片多长间

袁东医生

利伐沙班也需要三个月,每个月大概需要一千五六

袁东医生

利伐沙班不需要查血

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患者

骨拆术后发现腘静脉血栓

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患者

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袁东医生

华法林必须查血

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患者

好的谢谢你

袁东医生

不客气的

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