有一天感冒浑身疼怎么回事
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患者
在续点网费，还没搞完（男，28岁）
我看不到你前面说的啥
高凤娇医生
我给你发了五折优惠卷 你看看能用不
患者
草率了，用的8折
患者
下次吧，我暂时应该还离不开你😭
高凤娇医生
嗯嗯 可以的 完全没有问题
患者
上次去急诊查的心肌酶谱
患者
我找找单子给你
患者
好像没有甲亢系列
高凤娇医生
一般来说 心悸、胸闷待诊 医生会常规查甲功五项
患者
图片因隐私问题无法显示
高凤娇医生
确实没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
好像去急诊他们会排除心肌炎和心梗，我说查个血脂四项都没给我查，要空腹
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
查的这些，上次去心内科那个医生倒是说过甲亢，后来他用听诊器听完给我开的常规心电图➕超声心电图，就没给我查甲亢
高凤娇医生
嗯嗯 甲亢心率一般都是100-120次左右 手摸着湿哒哒的 双手平举的时候 有抖动
患者
我平时心率没那么高，慌的时候或者心跳加速的时候会有100+
高凤娇医生
嗯嗯 那查一个吧
患者
查个这个贵不
高凤娇医生
又得划一百多了😊😊😊
高凤娇医生
社保卡划完没有
患者
我医保都刷完了已经😁
患者
哈哈哈
高凤娇医生
如果是甲亢 千万不要紧张哈 这个吃心得安、赛治就能治疗 实在不行 还有碘131哈
患者
哈哈哈，你这提前给我预判了我的预判😓
高凤娇医生
怕你紧张
患者
我看好多人都有，不是甲亢就是甲减，吃药很伤，还难好
高凤娇医生
没有 甲亢不算什么疑难杂症哈
高凤娇医生
很普通的内分泌疾病
患者
但是我没有突眼和脖子肿大，这俩明显吗？
高凤娇医生
Greaves病 可能凸眼和脖子大
高凤娇医生
普通甲亢不会
高凤娇医生
弥漫性毒性甲状腺肿
患者
你这么说，三月份的时候我妈也是这样，动不动心慌，心悸，也是有点问题就觉得是大毛病，那时候她刚做完肠息肉，发烧上火鼻子出血，她都怕的哭，我舅舅舅妈他们都觉得是精神问题，后来吃吃中药又好了，现在反过来开导我
患者
那我的得去查个甲亢了
高凤娇医生
你妈妈 可能是急性焦虑 很快缓解那种
患者
那个时候我也不能理解她，现在我患上了，我倒是理解了😭
高凤娇医生
可以 明天查 后天就能出结果 到时候发给我看看
患者
明天上班那，老板还没批假
高凤娇医生
中午休息 就去查了 不需要空腹的
患者
批了我就周日去查，不批我还是周日去查
患者
中午就一小时，
高凤娇医生
哦哦哦 你老板 人真不错 感觉特别理解你
患者
我等周日的吧，顺便查一下血脂四项，当时有点高
患者
没有他说研究研究，给我答复，也没说一定要批
高凤娇医生
嗯嗯 可以的 今天美时玉吃了吗
患者
还没，刚吃中药一个小时，在等30分钟
患者
你有事的话可以去忙，剩下的机会留给明天
高凤娇医生
你把你抖音 那些疾病推荐 全部给点不感兴趣 别让它影响你
患者
我看了五折券和八折价钱是一样的都是十块
患者
十块你能分多少
患者
平台不会抽一半吧
高凤娇医生
八块 平台提两块
患者
那还可以撒，比美团和滴滴平台强😁
高凤娇医生
很少有人买图文的 基本上 都是一块五的单 20次问诊那种
高凤娇医生
可能是义诊 你不选义诊 我定的好像是18 打五折是不是便宜一些 下次 如果 不是义诊 是普通图文才能打折 我下次给你发三折卷 今天发不了了 只能发一次
患者
阿，我没看到1.5的
患者
只有图文
高凤娇医生
1.5的 你们买是9.9
高凤娇医生
只能回答20次 不划算
高凤娇医生
那种是派单
高凤娇医生
派到谁就是谁
高凤娇医生
睡觉吧 留点次数 明后天用 节约😁😁😁
患者
就只有这种原价12，我选五折也是十块，当初不选也是十块好像
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好
患者
我刷会视频，你休息吧，晚安高医生
高凤娇医生
就是你咨询我的第一次 就是派单给我的
高凤娇医生
我收2块 你应该是9.9吧
高凤娇医生
晚安啦
患者
第一次也是十块
高凤娇医生
哦哦哦 那系统就是收十块 随机派给我的 不回复我啦 节约次数哈 晚安
患者
今天下大雨开车的时候前后左右都看不清，果然又想发作了，然后我就找个人打电话说话，强行压回去了😁
高凤娇医生
👍👍👍那处于自我能够控制状态
高凤娇医生
今天去查甲状腺功能没有
患者
没有，假还没批下来，甲状腺功能也是这样？突发心悸吗？
患者
这两天老是感觉不舒服，心悸一次我要好久才能恢复，胸口不然老是不舒服
患者
牙也痛，嘴巴也上火😭
高凤娇医生
甲亢就是心悸 手抖 烦躁 易怒 消瘦 体重减轻这些症状 但是 我觉得 你情绪很平稳 一点都不烦躁易怒
高凤娇医生
中药医生给你说多久可以起效了吗
高凤娇医生
牙痛可以氯己定漱口吧 善存片吃上 补充维生素可以缓解嘴巴痛
患者
中医没说多久起效，虽然不易怒烦躁，但是其他症状我感觉都有，烦躁吧没感觉多少，但是有时候心情不好，然后就感觉胸口有气（这两天才有的）
患者
特别是晚上睡觉的时候，😁
患者
我在想要不要继续吃西药了，
高凤娇医生
一般来说 抗焦虑的药 西药的话 两周是可以起效的 中药今天是喝第三天了哈
高凤娇医生
我就是 担心 中药起效慢
高凤娇医生
然后你症状反复发作
高凤娇医生
导致你难受
高凤娇医生
先查了甲状腺功能多哈
高凤娇医生
如果不是 那还是要治疗焦虑哈
高凤娇医生
不着急停西药
患者
你不是说这个药治抑郁嘛，可是我没有哎，这个东西吃久了好停嘛
患者
如果说是甲功的问题，那我是焦虑还是不焦虑啊😭
高凤娇医生
甲亢的问题 吃了药 甲状腺激素正常了 就不会有心悸的症状了
高凤娇医生
嗯嗯 当时想让你吃抗焦虑的药 但是 中医又用这个药 配了他的中药 所以 只能先吃上了
高凤娇医生
焦虑 规律治疗 2-3个月 效果好的 就可以减量到停药了 有些人 就是急性焦虑
高凤娇医生
像你说你妈妈那样
高凤娇医生
她很快就好了
患者
这个美时玉是上次神经科的医生给开的，当时说的是失眠➕焦虑，上次中医说可以吃，我说还有劳拉，他说吃这个
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚吃的中药，我说跳一跳好消化呢，你看，还没跳够一分钟，就这样了
高凤娇医生
病理性焦虑（pathological anxiety）又称焦虑症状，指持续的紧张不安、无充分现实依据地感到将要大难临头。其临床特点包括：①焦虑情绪的产生无现实依据，或焦虑情绪的强度与现实威胁明显不相称；②焦虑情绪持久存在，不随客观问题的解决而改善；③伴随强烈的自主神经系统症状，如心悸气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等；④焦虑情绪导致明显的精神痛苦和自我效能下降；⑤灾难化的预感，对预感到的威胁感到异常痛苦害怕，难以控制，缺乏应对能力。
高凤娇医生
病理性焦虑（pathological anxiety）又称焦虑症状，指持续的紧张不安、无充分现实依据地感到将要大难临头。其临床特点包括：①焦虑情绪的产生无现实依据，或焦虑情绪的强度与现实威胁明显不相称；②焦虑情绪持久存在，不随客观问题的解决而改善；③伴随强烈的自主神经系统症状，如心悸气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等；④焦虑情绪导致明显的精神痛苦和自我效能下降；⑤灾难化的预感，对预感到的威胁感到异常痛苦害怕，难以控制，缺乏应对能力。
高凤娇医生
抑郁症：GAD与抑郁症有许多症状重叠，有时鉴别比较困难。一般来说，抑郁症的主要症状为抑郁心境、快感缺乏、兴趣减退、缺乏自信、自杀观念及行为等，而焦虑障碍的主要症状包括恐惧不安、自主神经功能亢进相关症状、运动性不安、回避行为等。根据抑郁症状的严重性、出现的顺序、绝望和自杀等症状有助诊断。
高凤娇医生
你看 你的症状 是比较典型的焦虑
高凤娇医生
确实不抑郁
高凤娇医生
国家药品监督管理局（NMPA）批准治疗GAD的药物有文拉法辛、度洛西汀、丁螺环酮、坦度螺酮、曲唑酮、多塞平（三环类抗抑郁药）。
高凤娇医生
美国食品药品监督管理局（FDA）批准的治疗GAD的抗抑郁药物有文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、艾司西酞普兰、丁螺环酮。临床上，SSRIs和SNRIs类药物无成瘾性，整体不良反应较轻，常被推荐为治疗GAD的一线药物。
高凤娇医生
药物起效2-4周
高凤娇医生
怎么看
高凤娇医生
我都觉得
高凤娇医生
你适合帕罗西汀
高凤娇医生
心跳112啊
高凤娇医生
这回儿是不是难受
高凤娇医生
胸闷 心悸了？
患者
那我这两天试着还是吃半颗美时玉，等假能批了的话，我回家试试能不能睡着，能睡着的话我改吃回帕罗西汀
高凤娇医生
甲状腺功能检查势在必行了
高凤娇医生
就是 跳两下 心率就112了
患者
没有心悸，是我刚刚吃了一袋中药，肚子都是水，想消化一下，我就在房间里跳，活动活动😁然后就这样了，现在80+，再过会儿就是70+
患者
对啊，我还纳闷的，我夏天跑几公里下来也没这么跳的啊
高凤娇医生
不管是不是甲亢 焦虑或者甲亢引起的心率增快 都可以口服心得安对症
患者
奇了怪了，每次去心电图都是窦性心律正常的，没有一点不好，你说即使是没有问题的时候查不出来，但是我今年查了五次常规心电图了，没有一次是有问题的，但是呢确实是一活动就心跳然后累
患者
我最早失眠就是因为心脏不是疼就是跳的快跳的重，
高凤娇医生
好像新冠后遗症啊 我们刚刚得新冠的时候 都是这样的 不过后来恢复了
高凤娇医生
新冠全面感染的时候
高凤娇医生
我们给病人做心脏磁共振
高凤娇医生
好多心肌水肿的
高凤娇医生
有些人 反复来原因输辅酶Q10和其他营养心脏的药
患者
我刚开始得新冠也是这样，然后天气逐渐热了我就恢复了，然后就是十二月多的时候冷了，有一天感冒浑身疼，发冷（没有发烧）然后从那天开始就不对了，一直持续到现在
患者
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患者
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患者
你看我这检查也没有检查出什么来
患者
你给我个三折券等下😁😁
高凤娇医生
心脏彩超应该是看不出来的 我们那时候 做的心脏磁共振 不过也只有心肌水肿 那你当时 出现症状之后 有没有就是 好好休息过一段时间 还是继续在上班呢？
患者
休息了，我是十二月底感染的，然后好了十多天我就回家了，在家里待了一两个月，过完元宵节才上班的
高凤娇医生
我们单位 有一个外科医生的姐姐 症状跟你一模一样 反复住院 觉得心累 后来 输液 吃中药 吃我上次发给你那个方子 各种处理 最后好了 起码一个半月才好
患者
如果说没休息好，那不至于夏天都一点事没有哎，冷了才这样
患者
天气热的时候我基本上天天都运动
患者
那我下次挂中医我得把心跳的毛病说一下，我上次说了他说让我别焦虑自然就好了
高凤娇医生
嗯嗯 总体分析看来 可能还是焦虑的问题 毕竟中间好几个月 都没有问题
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
