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患者
冯医生您好，7.31号时候有咨询过您我女儿干咳几天，您说是鼻炎用点西替利嗪滴剂口服➕孟鲁司特钠咀嚼片➕糠酸莫米松喷鼻，去买药要处方一直没买到，期间一直喷糠酸莫米松，吃小儿咳喘灵，多喝水还是咳。8.4号去医院看了说上呼吸道感染，图一血常规轻微病毒感染，开了药吃了后没好，然后变成白天咳嗽有痰，晚上不怎么咳。8.9号去儿童医院看了说过敏，只让吃苹果猪肉蔬菜，其他水果没吃，开图3以下的药物治疗还是没用，一直咳嗽有痰黄痰粘稠。8.12号开始流清鼻涕，8.14号又去附近医院抽血没有炎症，支原体肺炎查了也阴性，因为7月份有过甲流肺炎，支原体肺炎弱阳性，所以查一下，鼻涕现在黄色，听诊双肺呼吸音粗，咳嗽以来精神好，就是食欲一般，以前也是食欲一般，开了两天雾化，昨天做了两次雾化昨晚一点多咳了四五次有点喘，今天去做雾化医生停诊说没听到喘，肺部也没听到有什么问题，问要不要拍片说先吃药观察，目前吃易坦静，小儿清肺止咳合剂，西替利嗪颗粒吃了六天，雾化两天后现在咳嗽好像有点少了，但是一咳嗽听着还是有痰，看了鼻子说鼻窦炎，开了头孢克洛干混悬剂三天，通窍鼻炎颗粒，洗鼻子抗拒没洗成，买了生理海盐水喷雾（女，5）
目前鼻涕黄色浓稠，吃了一天头孢跟通窍鼻炎颗粒，早上咳几声，下午几声，比较少了，但是还是有痰声，晚饭吃了腐竹，青菜，豆豉蒸排骨，不知道是不是刺激看她咳了连着几声，现在光吃头孢跟通窍鼻炎颗粒就可以吗，还要不要配合其他化痰药，这几天我让她咳了挺多痰出来，都是黄色的
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冯均愿医生
您好 也就是流黄涕差不多5天了？
患者
黄痰流了应该有8-10天了
患者
7.30号干咳，8.5号就有痰咳嗽，8.7号就好像看见黄痰了，鼻涕应该是10号才有的一开始是清鼻涕，过了两天就变成脓黄鼻涕
患者
黄鼻涕应该是五天左右
冯均愿医生
按您的描述应该就是细菌性鼻窦炎因鼻涕倒流导致的咳嗽、咳痰，我觉得可以把治疗调整一下。
患者
细菌性的话血象看不出炎症吗，做了两次血常规都没有炎症，目前是昨晚刚吃的头孢跟通窍鼻炎颗粒，其他药已经停了，现在需要怎么调整呢
患者
昨晚刚吃的这两个药感觉好像还有点效果，今天早上跟下午都是咳几声，就是刚才吃饭后就一直咳嗽了，不知道是不是菜引起的呢？
患者
儿童医院开的西替利嗪颗粒只吃了六天昨晚就没吃了改吃这个头孢跟通窍，医生还让我去买那个切诺的牌子去痰，但是胶囊的吃不了所以还没买
冯均愿医生
不是这样理解的，儿童鼻窦炎指南认为如果小朋友连续流鼻涕超过14天而且没有改善，就要考虑是细菌性鼻窦炎的可能，因为病毒性的鼻炎鼻窦炎一般在14天内会好转甚至自愈。当然，指南里也提出出现下面几种情况之一，那么不需要等14天，就可以判断是 细菌性鼻窦炎: 1.有鼻炎病史，出现咳嗽、咳痰连续3天黄色脓鼻涕，2.出现头部，眼睛胀痛。3.发热消退后再次发热，流鼻涕、咳嗽咳痰加重。这个时候就需要及时使用抗生素抗菌治疗。
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