突发眼睛上斜意识昏迷状态怎么回事

已通过实名认证

执业资质已审核通过

许戎肾内科主任医师

北京大学第一医院

好评 5.0

接诊量 3.8千

同行认可 99

百强医院

科室全国第1

年度好医生

可开处方

从业25年

服务态度好

专业有效

耐心细致

北京市

问题描述：前四张是入院前门诊化验单。第5.6张是入院第七天，做过一次血滤和两次透析之后，凌晨突发眼睛上斜，意识昏迷状态，五分左右苏醒，之后拍的脑ct牌子和结果。今天3月31号凌晨2点再次出现类似症状，并增加了咬舌，吐白沫，浑身抽搐，尿失禁，当时手并不硬挺，腿没注意。凌晨5点，意识清醒但突然间右腿僵直，麻，抖动，后来听患者自己说睡觉时也感觉到右腿麻了，但一转眼就睡过去了。两次昏厥前后，没有任何征兆和后遗症反应，就跟正常人似的。第7张是今天医生开的会诊单子，上面写的很具体。第8张是昨天抽血后的几个指标。从入院插管第二天开始就伴有发烧，上周高烧，这周一直低烧，经三次血培，医生说大概是管内感染导致，上周六改用了利奈唑安，之后体温始终保持在37.5上下。想征询最佳治疗方法，并探明昏厥抽搐的原因，请您给出下一步治疗的建议谢谢！（女，63岁）

分析及建议：透析后这种神志变化有几种可能性，包括:1，透析失衡，一般经过数次透析后，这种情况会逐渐改善。注意适当减少透析剂量就可以了;2，神经系统疾病，从ct来看，怀疑脑膜瘤，需要让神经外科处理;3，韦尼克脑病，与饮食摄入不足有关系，维生素B1缺乏，可以补充维生素B1;5，感染相关脑病，积极控制感染就可以了;6，药物相关脑病，多数与抗生素使用有关系，属于排除性诊断，需要先排除前述可能性。一周三次透析。2，建议拔管。换位置插管。也可以考虑改为腹膜透析。3，需要一起治疗，没有先后顺序。我无法与脑外科医生会诊，你需要直接咨询脑外科医生。

咨询时间: 2021-03-31

患者

前四张是入院前门诊化验单。第5.6张是入院第七天，做过一次血滤和两次透析之后，凌晨突发眼睛上斜，意识昏迷状态，五分左右苏醒，之后拍的脑ct牌子和结果。今天3月31号凌晨2点再次出现类似症状，并增加了咬舌，吐白沫，浑身抽搐，尿失禁，当时手并不硬挺，腿没注意。凌晨5点，意识清醒但突然间右腿僵直，麻，抖动，后来听患者自己说睡觉时也感觉到右腿麻了，但一转眼就睡过去了。两次昏厥前后，没有任何征兆和后遗症反应，就跟正常人似的。第7张是今天医生开的会诊单子，上面写的很具体。第8张是昨天抽血后的几个指标。从入院插管第二天开始就伴有发烧，上周高烧，这周一直低烧，经三次血培，医生说大概是管内感染导致，上周六改用了利奈唑安，之后体温始终保持在37.5上下。想征询最佳治疗方法，并探明昏厥抽搐的原因，请您给出下一步治疗的建议谢谢！（女，63岁）
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许戎医生

你好。透析后这种神志变化有几种可能性，包括：1，透析失衡，一般经过数次透析后，这种情况会逐渐改善。注意适当减少透析剂量就可以了；2，神经系统疾病，从ct来看，怀疑脑膜瘤，需要让神经外科处理；3，韦尼克脑病，与饮食摄入不足有关系，维生素B1缺乏，可以补充维生素B1；5，感染相关脑病，积极控制感染就可以了；6，药物相关脑病，多数与抗生素使用有关系，属于排除性诊断，需要先排除前述可能性。