肺炎除了第一天发烧咋回事
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患者
医生，您看我奶奶91岁，摔了一下，就一直需要吸氧了。
这是拍的片子，您看要紧吗？（女，90岁）
图片因隐私问题无法显示
曹娟医生
你好，多长时间了？痰多吗？
患者
差不多五六天了，痰不多呢
患者
这几天打的是这种药
患者
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曹娟医生
摔了以后卧床了吗
患者
嗯嗯，卧床了，但是骨头没问题，反而是肺一直不好
患者
一直吸氧
曹娟医生
是的，卧床后容易引起坠积性肺炎，如果饮水有呛咳，还会吸入性肺炎，所以会胸闷气喘，吸氧
患者
血氧一直上不来，吸氧那种带口罩的氧，才能较为正常，不吸氧就不行
曹娟医生
是肺炎比较严重引起的，住院了吗
患者
住了呀，但是五六天了，一直也不好，必须吸氧
患者
您看这个用药可以吗。
患者
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曹娟医生
药物过敏吗？单用莫西沙星消炎可能差了点
患者
没听说药物过敏呢，您说最好加点啥药呀
患者
她这个能治到以后出院了，不需要吸氧的身体条件吗
曹娟医生
做痰培养检查了吗
患者
没做呢，也没有多少痰呢
患者
这个最好做一下吧
曹娟医生
如果肺炎能顺利治疗至少也得半个月到1个月时间，肺功能也会受到影响，所以后期能不能脱氧很难说
曹娟医生
痰培养结果可以帮助指导用药
患者
那就是以后家里需要备用一个吸氧机了吗？老人特别抗拒自己不能去厕所，喊着没用没用。您说治好后，回家一直吸氧，老人可以自己去厕所吗？
患者
您觉得现在得用药，是不是还不够呀
患者
说有个叫美林，还是美什么的，管用吗
曹娟医生
能不能去厕所，要看她骨折恢复的情况
患者
没有骨折呢，就是去一次厕所，呼吸特别困难，嘴唇发紫。好像累的
曹娟医生
美林是退热的，美洛培南是消炎的
曹娟医生
是肺炎太严重了，活动后呼吸衰竭了，只能积极控制住炎症才能好转
患者
哦哦，您说没有骨折，就算治好回家吸氧，老人也能自己行动吗？反正这几天是不行，去厕所离开氧气，就喘的吓人
曹娟医生
是的，你得看肺炎治疗的情况，如果用了药，效果好，肺炎吸收好转，缺氧才能改善
患者
就是这个肺炎治好了，就还有可能自主行动呗
患者
也有可能不用回家一直吸氧吗
曹娟医生
如果吸收的好，可以，如果炎症吸收不好，肺部纤维化或者实变吸收不好，会影响呼吸，后期可能要吸氧
患者
哦哦，那您能给一个好一点的方案吗？麻烦您了
曹娟医生
不过敏的话可以经验性尝试头孢或者美洛培南联合消炎，但是要积极做痰培养，根据结果精准换药
患者
好的好的。 您看这些药是不是不太够呀
患者
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患者
现在就打这些药，没干别的
曹娟医生
是的，刚才和你说了，只用了一种抗生素
患者
好的好的，谢谢您了。 这个有五六天了，会不会耽误了呀？
曹娟医生
用了药以后，症状一点都没有好转是吗
患者
用药后，血氧原来吸氧也不高，八十多九十多点，现在有时候偶尔能达到97。
患者
另外那个头孢和美罗培南，用一个就可以吗。哪个效果比较好
曹娟医生
那还是有好转的，只是慢一点
曹娟医生
先用一个就可以，美洛陪南抗菌谱更强，后面根据痰培养再调整
曹娟医生
肝肾功能还好吧
患者
肾功能，血压，心率等都正常。
曹娟医生
高龄，这些指标定期复查即可，避免药物损伤
曹娟医生
现在肯定离不开氧气
患者
扶着走，心率不正常。 血氧躺着，不吸氧也不正常
患者
对对，离不开
曹娟医生
是的，治疗有效果至少也得半个月以后
患者
那得做痰培养，打头孢吧。您说
曹娟医生
可以
患者
好的，谢谢啦
曹娟医生
不客气，营养得跟上
患者
那需要打白蛋白吗？
曹娟医生
血查了吗，蛋白低吗
曹娟医生
血白蛋白
患者
还行，有点低，说食补也行，是不是打点更好呢
曹娟医生
是的，一般30以下可以打点
患者
30以上，就是不太需要，食补就可以吗
曹娟医生
是的，肺炎消耗蛋白，食补也很重要
患者
好的，谢谢啦
曹娟医生
不客气
患者
医生，您看这个片子，像慢阻肺吗？
曹娟医生
有些轻度肺气肿表现，但是慢阻肺是常年有咳嗽，咳痰，气喘症状的
患者
那没有呀，这几年不咳嗽也没有气喘呢。不过这几年一直肺子不好
曹娟医生
怎么不好呢
曹娟医生
什么症状
患者
就是这几年一住院就是因为肺子
曹娟医生
肺炎？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看看，这是2019年的片子呢
曹娟医生
当时也有肺炎
患者
对呢
曹娟医生
后来治疗好了以后，复查片子左肺完全吸收了呢
曹娟医生
左肺完全吸收了吗
患者
后来就不知道啦
患者
反正好了，就出院了
曹娟医生
症状和病史不像慢阻肺
患者
医生，您说老人这个肺炎，除了第一天发烧，住院八天了，再也没发烧。
患者
咋回事呀
曹娟医生
说明消炎药有效果或者用了退热药
患者
医生，对痰有啥要求吗？是不是要深处卡出来的，平常的痰可以吗
曹娟医生
深部，早晨起来的第二口
患者
总没有那么多痰呀
曹娟医生
可以早晨做生理盐水雾化
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