心脏左冠状主动脉做支架手术后胸闷胸痛怎么回事
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患者
心脏左冠状主动脉做支架手术后，胸闷胸痛。（男，50岁）
图片因隐私问题无法显示
涂俊桃医生
手术做了多久，有当时的造影报告吗？
患者
6月30日做的手术，到今天一个月了
患者
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涂俊桃医生
心电图是7月3号的？
涂俊桃医生
当时有前壁心肌缺血表现
涂俊桃医生
后面有再做心电图吗
患者
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患者
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涂俊桃医生
这个在左主干放了一枚4×13的支架
涂俊桃医生
术后有规律服药吗
患者
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患者
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涂俊桃医生
还是提示心肌缺血表现
涂俊桃医生
服药情况说一下
涂俊桃医生
双抗跟降脂药吃着没？
患者
术后规律服药，做完支架后，又有胸痛的表现。这两个心电图还有心脏彩超是放支架后，胸疼发作时做的。
患者
稍等我找下药给您发过去
涂俊桃医生
请把药物名称或图片发一下
涂俊桃医生
嗯
患者
放支架一星期后的晚上出现胸痛胸闷。两前臂无力。医生考虑是冠脉痉挛，在之前的用药上，加上了地尔硫卓，第二天化验，钾3.4，又加上了氯化钾片，吃的药多了，胃胀气，医生又开了泮托拉唑。
患者
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涂俊桃医生
少了一种抗血小板药物吧
涂俊桃医生
硫酸氢氯吡格雷，或者替格瑞洛片？
患者
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患者
吃着呢，刚才给忘记拍了
涂俊桃医生
方案很全面，我也是考虑冠脉痉挛，地尔硫卓跟尼可地尔都用上了
涂俊桃医生
发作的时候有没有试着含服救心丸或硝酸甘油？
患者
含过，但是效果不明显。我在网上查的资料说比索洛尔和地尔硫卓不能同时服用，对吗？
涂俊桃医生
都是控制心率的
涂俊桃医生
如果心率不是特别快用地尔硫卓就好了
患者
心率50多，停比索诺尔吗？单用地尔硫卓？
患者
最近几天肚子胀气是什么原因。可
患者
怎么可以缓解胀气。
涂俊桃医生
可以试试，监测心率，控制在70以下为佳
涂俊桃医生
一个月没有去复诊吗？如果钾正常了就可以停了
涂俊桃医生
腹胀可以吃点促胃动力的药，或者助消化的试一试
患者
7月13日复查过一次，检查结果是钾低，别的正常，一到傍晚胃里胀气泛气打嗝且心前区附近不舒服。
涂俊桃医生
低钾也会影响胃肠蠕动功能导致胀气
涂俊桃医生
你是怎么吃的，补了这么久还低钾？
涂俊桃医生
具体是多少，三点几？
患者
氯化钾一次一片，一天吃两次，分别在中午饭后和晚饭后吃。最近还没有化验钾浓度。这几天上午不胀肚，下午开始胀肚，晚上涨的最厉害了，并且不停的打嗝。
患者
胀肚是什么原因，有什么缓解的方法吗。
涂俊桃医生
莫沙必利，一次一片，一天三次，试下
患者
胀肚是低钾的原因还是用药太多了造成的
涂俊桃医生
现在没复查我也判断不了，只能说两种都可导致
涂俊桃医生
胀气多为消化不良
患者
那傍晚的时候胸部不适，并且不能平躺，用手按压胸部才可缓解这个症状，是什么原因呢。
患者
每天傍晚都是这样
涂俊桃医生
不能平躺是因为呼吸不畅还是别的原因呢？
患者
对，傍晚平躺时呼吸不畅感到胸部沉闷，侧卧位时呼吸不畅的症状可以缓解些。早上的时候平躺没有事。
涂俊桃医生
是不是还有心衰？
患者
没有心衰。
涂俊桃医生
这个症状还是主要考虑心脏的原因
患者
心脏原来的冠脉已经下了支架，心脏方面还会有什么原因可能导致的呢。
患者
那个舒肝健胃丸和莫比沙利的效果那个好些呢
涂俊桃医生
都是那方面的作用，根据自己选择吧
涂俊桃医生
可能冠脉痉挛
涂俊桃医生
还可能存在微循环缺血，造影看不到的
患者
那您觉得这怎么办呢。就是微循环缺血
涂俊桃医生
我们医院只有地尔硫卓这种药
涂俊桃医生
尼可地尔
患者
现在早上吃着厄贝沙坦75毫克，比索咯尔，2.5毫克，阿司匹林肠溶片100毫克，氯吡格雷75毫克。 中午饭后吃着氯化钾缓释片0.5克。 晚上吃着氯化钾缓释片0.5克。 睡前服阿托伐他汀钙20毫克。 需要调整吗。
患者
尼可地尔是下支架前用的。用了以后头疼，医生让停用了。
患者
老师，我是河北医科大学的临床学生，我的父母说你是个爱岗敬业的好医生。😊
涂俊桃医生
可以，很好，氯化钾可以一次两片吃完，复诊的时候查一查正常了就不用吃了，正常食物里面就可以补充，除非是总是低，摄入吸收存在问题
涂俊桃医生
尼可地尔是有部分人有这个副作用，有些人坚持一段时间就好了
涂俊桃医生
谢谢你父母的夸奖，相信你会成为一位更加优秀的医务工作者的
涂俊桃医生
😊
患者
现在还用服小剂量的尼可地尔吗
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