今年外出务工，在务工时头晕分别在今...
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患者
今年外出务工，在务工时头晕分别在今年4月分，然后最近一次早8月20几号，出现头晕，四肢抽筋，耳鸣。在贵州省医院检查后，双侧颈动脉内中膜局限性增厚并右侧单发斑块形成。双侧椎动脉间隙段走弯曲。右侧椎动脉V4段顶端，左侧大脑前动脉A1段起始端狭窄，右侧大脑中动脉M1段第一分支起始部膨大。（男，53岁）
对于左侧大脑动脉狭窄和右侧动脉膨大，是否采取保守治疗。如果进行植入支架，术后回复效果怎么样，手术风险如何
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
你好，稍等，我看看资料。
曹英海医生
报告看到了
曹英海医生
左侧大脑前动脉A1段狭窄，不考虑手术治疗的
曹英海医生
右侧大脑中动脉膨大，建议进一步脑血管造影评估的
曹英海医生
是否手术，建议脑血管造影评估
患者
好的
患者
如果没事的话，也不用手术对吧
曹英海医生
对的
患者
那对于狭窄这边的医生是建议做完照影，然后看实际情况要不要植入支架
曹英海医生
是的
曹英海医生
我们中心的经验
曹英海医生
先口服阿司匹林肠溶片和氯吡格雷
曹英海医生
五天
曹英海医生
然后，做造影
曹英海医生
术中看有狭窄，直接支架治疗
曹英海医生
颅内血管的检查，从简单到复杂，一共几种: 颅内多普勒 （100元左右） 头磁共振血管成像 （800元左右） 头CTA（增强CT血管成像，1200元左右，需要使用造影剂，极少概率过敏） 脑血管造影（****元左右，一般需要穿刺右侧大腿根部动脉，需要住院，术后卧床24小时左右，使用造影剂，较少概率过敏） 越后者，越复杂，越清晰、准确，但是，费用也越来越高，创伤越来越大点的。
患者
那么明天这边安排造影，到时候结果我网上给您说一下
曹英海医生
好的
曹英海医生
没问题
患者
医生我想问一下，对于狭窄，要达到什么情况才考虑植入支架
曹英海医生
看部位的
曹英海医生
椎动脉狭窄，有头晕……症状
患者
就我爸爸那个位置
曹英海医生
75%以上的狭窄，建议支架成形术的
曹英海医生
还得根据脑血管造影，动态影像来评估
患者
好的，谢谢您的建议
曹英海医生
别客气，欢迎关注并好评曹医生!💝💝 有问题，随时联系我! 祝早日康复！
患者
医生您好，我爸爸早上做完造影了，中途也没有医生出来说要放支架，是不是意味着，不用放支架了，还有我想问一下我爸爸多久正常下床走动啊
患者
这个做完之后恢复期要多久啊
曹英海医生
术前，只签了造影同意书吧？
曹英海医生
应该是的
曹英海医生
一般，脑血管造影后，第二天，可以下床
曹英海医生
要多喝水，以促进造影剂排出
曹英海医生
没有其他特殊情况，一般第三天，可以出院了
患者
对的只签了造影
曹英海医生
那就是除了脑血管造影，没有其他治疗的
患者
好的，还有就是，他第二天可以蹲便吗？
曹英海医生
最好，坐便吧
曹英海医生
可以下床，不建议剧烈运动
患者
好的
曹英海医生
🤝
患者
医生您好，造影结果已经出来了，血管没有狭窄但是有一个2毫米左右的动脉瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
小于五毫米的动脉瘤，如果外形规则，破裂出血的风险相对小，可以保守治疗，定期复查。
曹英海医生
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
这个吗？
患者
对的
曹英海医生
三维旋转看，外形是否规则呢？
曹英海医生
对着血流冲击的方向
曹英海医生
还是得结合三维旋转看
曹英海医生
来评估是否需要手术
患者
医生说外形规则的
曹英海医生
明白了
曹英海医生
这个动脉瘤，对着血流冲击的方向
曹英海医生
从血流动力学来讲，还是有一点的破裂风险
曹英海医生
如果，积极可以考虑手术治疗
曹英海医生
手术方式两种，开颅，动脉瘤夹闭
曹英海医生
或者介入微创栓塞
患者
您建议是做微创还是保守治疗
患者
开颅我们不考虑
曹英海医生
我建议，微创介入栓塞
患者
这个保守治疗，定期检查，以后破裂的风险大不大
曹英海医生
理解
曹英海医生
那就得定期复查了，比较动脉瘤有无变化
曹英海医生
动脉瘤破裂风险的评估，可以参考医生的经验、高分辨率核磁……
曹英海医生
现有的医疗条件，也只能是估计
曹英海医生
没法精准评判的
患者
医生，这个如果做微创的话，是彻底解决问题吗？
曹英海医生
绝大多数，手术都是成功的，一次解决问题。 极少复发
患者
如果，复查的话，是多久时间复查一次，然后复查也是做造影吗？
曹英海医生
半年吧
曹英海医生
造影最准确
患者
好的👌🏻
曹英海医生
🤝
患者
医生，这个动脉瘤风险大吗？
曹英海医生
有破裂的风险
曹英海医生
手术风险，不大
患者
正常生活的话，破裂的风险有40%吗？，
曹英海医生
久等，刚刚有个手术
曹英海医生
这个不太好估计的
曹英海医生
就是0和1的关系
患者
好的
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