心理治疗是如何起效的？

心理治疗起效主要是以下四点发挥了作用：

01：情感宣泄：治疗中，通过咨访双方的交流互动，来访者内心的情绪、情感张力、烦躁、压力等等得以疏解。"有人听自己说话，起码不用硬憋着了"，这就是宣泄的效果。宣泄是把内在的高张力释放了一下，有些人哭一鼻子明显就好了，你问他明白什么了，其实他可能也没明白什么，就是稀里糊涂的哭了一场感觉舒服了。这种效果不一定要咨询师来承担，亲戚、朋友、长者都可以。孩子受了委屈了，回家呜呜呜哭一通，哭完没事儿了，好了。小孩儿这样，大人也会这样，比如去找闺蜜、找朋友，吐槽吐槽。承担这个功能的人不一定要有很强的专业知识，但需要有一些人格上的基础，愿意去包容，愿意去倾听。我们生活中也会有这样事情发生，当我们不知所措的时候，有时候会经常想找个人倾诉一下，找到这个人不一定说具体的事儿或心里的烦恼，有时候就是坐一坐，闲聊一会儿，或者喝点儿，这几乎和你核心的冲突没有关系，但是你的情绪张力会下降，会感觉轻松很多。所以治疗师存在的本身就是价值，治疗师在治疗的过程中做一个很好的聆听者、陪伴者，本身就有一定的疗愈功能。但是情绪的宣泄，只是一个表面的现象，如果你内部有很多东西没有疏通，就会反复的涌上来，这就需要第二个疗效因素。

02:认知改变：

很多人陷入情绪困难里，是因为对一件事反复纠缠，陷入自己的认知偏差里不能解套，这个时候就需要改变他的认知，帮助他从不同的层面去看问题，有些是对具体事件内容的改变，比如是非对错，从多个角度去看待这件事情。

比具体内容更高一个层次的是对认知模式的改变，这就是CBT的治疗。CBT是从自动化思维和负性评价这两个维度出发，看见负性评价和找出自动化思维，打断负性思维，从而改变自我评价，看见自己的优点，发现自己还有很多值得肯定的地方，如果你自己不能确认，那你找人问，这不就是CBT的作业吗。

动力学的治疗，也起到了认知改变的作用，从防御角度来讲，运用不同的防御会让你对问题有不一样的看法，但动力学的认知改变比CBT多了一些情感体验上的改变，所以，情感体验就是第三个疗效因子。

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情感体验的改变：

治疗中不仅有认知上的改变，同时伴有感受层面的改变。以前和人相处会感到紧张害怕，通过一段时间的治疗，开始感到和人待在一起自主舒服了很多，这就是治疗中移情的作用。为什么我们在动力学治疗中强调移情呢？移情是治疗中病人将过去经验中的关系模式转移到与治疗师的关系中，这个过程是在病人的无意识中进行的。

治疗师通过自己的专业胜任力识别移情，分析和理解负性移情，从而达到修复负性情感体验的过程。病人体会到自己和人待在一起的感觉和原来的感觉不一样了。这个感受性的改变，引起情感上的改变，来访者感到和人的关系更深了，这就连接在一起了。这就是第三个疗效因素—情感体验改变。

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自我觉察性提高：

这是一个更重要更基础的疗效因素，就是一个人觉察能力的提高，当一个人有了觉察能力的时候，他可以自己治愈自己，自己把自己作为一个对象来理。有一部分功能是观察者，有一部分功能是当事者，观察者可以去理解当事者，这就叫开悟了。

修佛就是觉悟，"念经打坐就像做心理治疗"，最终要达到的疗效就是觉悟，而觉悟中觉察力是最主要的，一般人是到不了觉悟的，那是一个人心理功能的最高境界。古人琢磨出来的一些文化精华，它也是在提升人的心理功能。

精神分析就特别接近修佛，我们讲均匀悬浮注意，当治疗师带着这种模式和来访者工作的时候，来访者慢慢也就会学会了对自己有所觉察，但精神分析不追求觉悟这个状态，修佛追求这个境界。治疗可以是情绪宣泄，来访者差不多好了，能回去正常生活工作就行了，这是我们在治疗中可现实的工作。

我们做治疗不设定终极目标。心理咨询，心理治疗是有现实意义的，是在现实条件下具有现实感的工作，是在有限的时间内干有限的事儿。

理论上讲，你可以把来访提升到感受性的改变，人格的改变，甚至觉察力的改变，但这只是理论上，现实中的来访需要很多现实条件来支持，往往很难做到。所以治疗目标需要双方商讨，在治疗框架下进行工作。