HIV的PrEP与PEP

2025-02-25 429人读

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肖昕颖皮肤性病科医师

普宁市公共卫生医学中心

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高性价比

专业有效

耐心细致

HIV暴露前预防（PrEP）与暴露后预防（PEP）是基于抗逆转录病毒药物的差异化防控策略，其核心差异体现在应用时机、药物方案及适用人群三方面。PrEP通过替诺福韦二丙酯（TDF）联合恩曲他韦（FTC）的固定方案，阻断病毒逆转录酶及整合酶活性，需于高危暴露前启动持续用药，规范使用可使性传播及静脉吸毒感染风险降低99%。PEP则采用含拉替拉韦的三联强化方案，需在暴露后72小时内启动28天疗程，预防效力随给药延迟显著下降。从适用性而言，PrEP适用于血清阴性但持续暴露的高危群体（如男男性行为者、多*者及静脉吸毒者），需长期服药并监测骨代谢与肾功能风险；PEP则针对突发暴露事件（如无保护性行为、职业暴露），短期疗程虽安全性较高，但存在依从性不足的失效风险。循证证据表明，PrEP作为长期预防可显著降低群体发病率，而PEP作为暴露后72小时内的紧急干预具有时效敏感性。临床决策需整合暴露频率、生物标志物动态及个体耐受性进行分层管理，实现预防策略的最优选择与风险效益平衡。