牙齿骨髓炎感染怎么办

2019-03-18 911人读

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王密腊口腔颌面科主任医师

焦煤中央医院

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从业38年

专业有效

耐心细致

颌骨骨髓炎是因为頜骨受感染而引起的一种疾病，感染来源主要有三种途径：牙源性、血源性和损伤，累及范围常包括骨膜、骨皮质以及骨髓组织。临床上主要是牙源性的骨髓炎，就是牙齿骨髓炎，常常发生在抵抗力下降和细菌毒力强的时候由急性根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等牙源性感染直接扩散引起。临床发展过程开分为急性期和慢性期两个阶段。急性期：患者全身发热、寒战、疲倦无力、食欲不振，检查白细胞总数增高，局部剧烈疼痛，病灶牙齿有明显的叩疼及感觉牙齿伸长；慢性期：全身症状较轻，体温正常或仅有低热，患者呈贫血、消瘦，身体呈慢性消耗状态，局部肿胀，口腔内或面颊部出现溢脓及瘘孔，有些肿胀区牙齿可松动。处理方法如下：

1:急性初期，可以用物理疗法，如用超短波，能明显缓解疼痛，可以使肿胀消退及炎症局限的目的。

2:急性期，首先控制感染，给予足量、有效的抗生素，注意必要时给予支持疗法。根据临床反应，可以做细菌培养及药物敏感试验，更有效应用抗菌素。

3:临床上一旦确定骨髓腔有化脓性病灶，需要采取外科治疗手段，及时早期拔除患牙及相邻的松动牙齿，使脓液及时从牙槽窝内排除，即可防止脓液向骨髓腔内扩散、加重病情，又能减压缓解疼痛；如果颌骨内炎症自行穿过骨板，形成骨膜下、黏膜下及頜周间隙蜂窝织炎时，单纯拔牙已经无效，应该根据脓肿部位从低位切开引流。

4:慢性颌骨骨髓炎，一般都有死骨形成，必须手术去除死骨块，去除病灶。

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