发现宫颈高级别病变如何处理

2019-08-15 944人读

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沈晓燕妇科副主任医师

北京大学人民医院

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宫颈高级别病变意思是宫颈病理级别Cin 2以上的病变。包括CIN（宫颈上皮内瘤变）二级和CIN三级。而CIN二级为中度不典型增生，CIN三级包括重度不典型增生和宫颈原位癌。有进一步发展成宫颈浸润癌的可能。一经发现需要积极处理。

发现高级别病变需要先做Leep 或宫颈锥切术，切除宫颈病变组织根据术后病理进一步明确病变等级决定后续处理。如果就是癌前病变，切缘干净，就不需要再做手术，术后定期复查。如果是癌前病变切缘没有切干净，视具体期情况后期可二次手术锥切。如果是浸润癌癌，就需要根据临床分期，决定是否需要做广泛子宫切除，根据术后病理决定是否加放化疗。

手术只切除病变组织，但不能清除病毒，手术后需要定期复查HPV。绝大多数年轻女性都有过HPV 的感染，基本上是一过性感染，大部分人在半年到2年的时间清除转阴。只有持续高危型感染才会导致宫颈发生病变，清除病毒没有特效药，提高自身免疫力能够帮助清除病毒，严格避孕套隔离也能有效阻止HPV感染。