免疫治疗获益患者特征是什么？
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免疫治疗"拖尾"效应是指患者达到肿瘤缓解后,缓解持续时间很长,在生存曲线上表现为与横轴平行的平台型尾段。KEYNOTE系列研究最新随访数据 ,一线免疫单药5年生存在23.2%-31.9%,后线免疫单药5年生存率在15.5% 左右。
对于免疫治疗长生存人群存在的共性特征：
1. 年龄越小、体能状态越好,从免疫治疗中获得长生存的机会越大。吸烟可增加肿瘤突变负荷,也有可能从免疫治疗获得更好的疗效。
2. PD-L1表达和TMB水平越高,免疫治疗长生存的可能性越大。KEYNOTE-010试验5 年生存数据提示,5年生存率在PD-L1 TPS≥50%患者中为25.0%，在PD-L1 TPS≥1% 患者中15.6%。
3. ARIDIA 突变、PTEN突变、KRAS与TP53共突变均与免疫治疗长生存呈正相关；而 SMARCA4突变、SMARCA4与KRAS或STKI1共突变则与免疫治疗疗效呈负相关。
4. 初始治疗疗效越好,患者获得长生存的可能性越大。研究显示,免疫治疗后能够达到完全缓解/部分缓解 (CR/PR)且持续≥6个月的患者,实现长生存(≥2年) 的可能性更大。
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