肺部磨玻璃结节(GGO)的诊断
2019-08-17 3376人读
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刘宇
外科
主治医师
阜阳市第二人民医院
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肺部磨玻璃结节(GGO)的诊断主要依靠常规剂量胸部薄层(1-3mm)横轴位及冠状位肺窗CT,GGO至少在这两个方位均能看到,若只能在横轴位或冠状位看到,另外一个方位看到为条状(纤维灶,扁扁的影子),则是假的GGO(图1、2)。层厚较厚(大于3mm)时,CT会漏诊误诊GGO。低剂量CT亦有可能漏诊GGO,故我不建议用低剂量CT筛查GGO。胸片不能显示GGO,100%漏诊GGO,这就是为何不能用胸片筛查GGO(胸片能筛查早期肺癌吗?)。有人问,那么能不能直接一步到位用PET-CT体检呢?答案是否定的。由于GGO葡萄糖代谢极低,因此几乎所有GGO的SUV不高,很容易让核医学医生报告为良性或炎性结节,很多人因为其检查费昂贵对报告深信不疑,从而放松警惕,长期对GGO不理不睬,等到有症状时GGO已发展为晚期肺癌。因此PET在筛查GGO时容易贻误病情,不建议使用来诊断GGO(用PET-CT筛查早期肺癌合适吗?)。综上所述,发现和诊断GGO的检查为薄层(1-3mm)横轴位及冠状位肺窗CT。
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