哪些非酒精性脂肪性肝病患者需要肝穿刺检查

关于NAFLD患者的肝穿刺适应证，美国肝病学会（AASLD）NAFLD诊治指南中有5项推荐建议：

具有NASH和进展期肝纤维化高风险的NAFLD患者，推荐行肝穿刺检查（推荐强度1，证据级别B）；

伴有代谢综合征或需要通过NAFLD纤维化评分确定NASH及进展期肝纤维化的高危患者，应行肝穿刺活组织检查（推荐强度1，证据级别B）；

疑似NAFLD患者合并其他慢性肝病，推荐肝穿刺活组织检查进行诊断与鉴别诊断（推荐强度1，证据级别B）；

疑似NAFLD儿童患者，临床诊断不明或存在多种诊断，或应用潜在肝毒*物进行治疗前，推荐进行肝穿刺检查（推荐强度1，证据级别B）；

儿童患者NASH药物治疗之前，推荐首先行肝穿刺活组织检查以明确NASH诊断（推荐强度2，证据级别C）。