母乳喂养非常好的科普

协和内分泌顾锋：我的母乳喂养经历

顾锋 主任医师 北京协和医院 内分泌科

发表于2016-06-131885人已读

原载于：健康时报    原作者：戴志悦

原标题：北京协和医院内分泌科顾锋教授

　　　　——我的母乳喂养经历

　内容提要

我每天挺着大肚子自己开车上班，连警察都认识了，一拐弯，他就说，还没生哪！我直到生孩子前一天还在出门诊。第二天去住院时，也是我开着车，拉着老公、保姆等一车人去医院；生完后4天，还是我自己开车，把孩子和一家人拉回家。

 

用药之前，我挤奶抽血，与输液后的奶和血做对照，输液后半小时、1小时、2小时、3小时、4小时……12个小时，各抽一次血、挤一次奶，同步取样对照。当时找了个护士来家里帮我抽静脉血，但她很紧张怎么也抽不出血来，最后我只好自己动手。

我的病人很多是怀不上孕来的，所以，我是从指导她们怎么怀孕，怀孕期间怎么办，到产后怎么办，一系列的问题。只要是我指导的妈妈，我是一定要她们母乳喂养的。

图片资料来自网络



健康时报：据说，协和的女医生要孩子普遍较晚。

顾锋：协和很多女医生都是35~40岁才生孩子。因为很忙，求学时间长，我博士毕业的时候都35岁了，39岁怀孕，40岁生孩子。当时本来要做辅助生育，在准备的过程中，自己怀上了，所以我儿子的第一张照片是做B超监测时排的卵。怀孕之后也很不顺，40多天时，赶上春节前上班非常累，有一天早起来，突然出了好多血，大约有10毫升。由于我是前位子宫，赶紧趴在床上打120，直接送到协和急诊，住院保胎，后来在家休息了近一个月。一直到4个月才稳定，之后开始正常工作并且坚持游泳。



健康时报：孕期游泳，不担心游泳池的水脏*r>
顾锋：不会的，阴道里也有正常的菌群和内环境，是天然的保护屏障。不过，建议孕妇游泳不要去那种人太多的地方，我是在宾馆里办了卡，人相对少一些，每次游六七百米。我爱运动，又是高龄孕妇，即便是先兆流产这么厉害，过了孕期前3个月的危险期，我还是想通过游泳让身体保持很好状态。我比较信奉欧美科学生育观念，怀孕期间，人体所有的免疫力都是调动起来保护胎儿的，所以我游泳一直游到生产的前一天。



健康时报：您的整个孕期都是自己照顾自己*r>
顾锋：差不多。爱人在我怀孕稳定后就回成都工作了。我挺着大肚子每天自己开车上班，连警察都认识了，在协和门诊入口拐弯处，他总问我，还没生哪！直到生孩子前一天我还在看门诊，安排好我的病人后，第二天住院生孩子。去住院时，也是我这个孕妇开着车，拉着老公、保姆等一车人去医院；生完后4天，还是我自己开车，把孩子和一家人拉回家。所以我常说他欠我一辈子，下半辈子当牛做马都应该，哼！（大笑）

四川人爱吃兔头，怀孕期间我很馋兔头，于是爱人每周从成都空运两次兔头来，趁热马上塑封快递，怀孕期间我吃了好几百个兔头（大笑）。有人说孕妇吃兔头，孩子会得兔唇，其实不然，兔子肉营养很好，我现在也经常吃。



健康时报：从您的微博上看到，怀孕34周时，门诊遭遇过一次患者纠纷。

顾锋：是，当时是垂体专科门诊。人非常多，我是咨询教授。一名患者见我坐在那里不看病，可能觉得，那么多病人，我怎么就不看呢。就过来说“医生，我要找顾教授”，他以为顾教授是个男的，我当时显得较年轻，还挺着大肚子，他以为我也就是个二三十岁的小大夫。我说，都是进修大夫先看。“那我要顾教授看，不要进修大夫看”，他态度非常强硬，以为我不是顾教授，怎样解释都不行。我一看他情绪很激动，还带着几个患者往诊室里冲，赶紧找个借口躲开了，然后报了警。

我认为医生在遇到患者不理智时，尽量避免发生正面冲突，见机不妙，赶紧避开，找其他人来处理。有时病人在这边吵闹，我就换一间诊室继续接诊。我也理解，目前公立医院的就诊环境容易让病人焦躁，挂上一次号也不容易，所以医生要学会保护自己。



健康时报：有人说，母乳喂养能成功的，都是非常强势的女人，您认同*r>
顾锋：我认为这里的强势，体现在坚持。母乳喂养，最重要就是坚持。母乳是哺乳动物的本能，母亲身体筛过的东西，给孩子的都是最好的，配方奶完全没法比。

我弟弟的孩子比我儿子大一岁半，我当时就让弟妹坚持母乳喂养，但她没掌握要领也不够坚持，混合喂养到三四个月就没奶了，孩子经常生病。我奶多，有段时间就让弟弟每周来取十几瓶奶，那两个月孩子真就不怎么生病。

母乳对孩子的好处太多了。比如吃奶很费劲，这也是锻炼他的最好运动，而且对孩子的牙齿也是非常好的，因为吸奶时，吸的不是*，而是乳晕，乳晕就像是各条乳管汇集的在一起的小水潭，孩子含着*是含得很深的，碰不到牙齿。所以现在我一看到孕妇的乳房不好，就会教她如何去纠正，要往外揪一揪。

我从一开始就坚定地认为母乳喂养是最好的，是妈妈给孩子最好的礼物，不光是营养，他还会觉得妈妈很强大，妈妈有爱，会很有安全感，对人会很信任，人也会很放松，这会影响他一辈子。



健康时报：生完孩子后，您也得过乳腺炎，这是许多妈妈都会面临的问题，甚至因此停止了喂母乳，您是怎么处理的？

顾锋：很多母亲早期乳腺导管不易通畅，有很多原因，特别是高龄妈妈，尤其我爱运动，乳房容易受伤，导致乳腺导管容易堵。产后初乳都是比较稀比较少的，还不确定导管通不通的时候，不能大补。我就是产后稍微补大了点。没出院，我妈就给我做鲫鱼汤、猪蹄汤，一下子就堵上了。出院的时候就在发烧，38℃，乳房有点疼，我就怀疑是乳腺炎。当时有点病急乱投医，为了不用抗生素寻求所谓的中药治疗。产后第四五天，我就开着车和爱人一起去东直门医院去看大夫，大夫说，你自己是协和医院的医生还不知道，不用抗生素，能好吗？所以，真有乳腺炎必须用抗生素，但很多人会担心因此要停止母乳喂养。

当时我需要输液至少三天，因对青霉素过敏选用二代头孢西力欣。我到处问儿科大夫和妇产科大夫，大概吃药后多长时间，母乳中的浓度是多少，血的浓度是多少，但他们没有一个人能够给我清晰的答案，我查文献，也查不到。为了保险起见，我暂停了母乳，用小勺给孩子喂点配方奶，可是儿子食量大，这样喂他吃不饱。吃了几顿后，我还是让他继续吃母乳，儿子没什么不良反应，只是大便稍有点稀。

这时我想为什么不设计一个研究，看一下输入抗生素前后乳汁中和血液中药物的浓度，就可以知道输抗生素时哺乳对孩子的影响。我拿自己做研究，用药之前，我挤空双乳奶（同时测定奶体积）、抽血，与输液后的奶和血做对照，输液后半小时、1小时、2小时、3小时、4小时，12个小时，各抽一次血、挤一次奶，同步取样对照测定血药、乳药浓度。我姐姐是北大人民医院药剂科专门做血药浓度分析的专家。为了帮我做这个检测，专门做了预试验，用高压液相法进行分析。一年半后，也就是2009年，检测结果出来，非常好，乳汁中的浓度非常低，我也专门写了这样一篇论文，不过因援疆时间有限，没拿去发表。

整个取样过程，我都是自己在家里做。当时找了个护士来抽静脉血，她很紧张，怎么也抽不出血*脆每次我都自己抽血。真疼啊。可是为了得到科学的数据，产后在月子里第7天发着烧忍着乳腺炎的疼痛也坚持下来。我妈在旁边看着直流眼泪说，不成就别做了，有什么意义？我爸非常支持我做相关研究，帮助消毒容器，做详细原始记录。我姐很遗憾地告诉我她给小白鼠抽血没问题就是没给人抽过血。不过很难有相似的用乳母做科学研究的机会，除非乳母坚持要做。实践证明，后来的研究结果对于乳腺炎期间的母乳喂养还是有指导意义的。

在孩子8个月时我乳腺还堵过一次。当时我去罗马开会，出差5天，我第二天就发烧了。我知道又是乳管堵了，由于没有孩子吸吮，我用吸奶器也吸不出来，又买不到抗生素。为了保持母乳喂养，情急之中，我就地取材，自己做了乳管扩张。把酒店的缝衣针，用火柴把针屁股烧一下，然后找准*的乳管口刺进去，用手一挤，马上乳汁就流出来了，乳管通畅了，烧迅速就退下来。当然，这是无奈之举，普通妈妈别模仿，有问题找医生。



健康时报：许多新妈妈总会讲出很多不能喂奶的客观条件。您喂奶的客观条件要比其他人困难得多，您是怎么做到工作和孩子兼顾的？

顾锋：因为我坚持，所以坚持下来，这也是所有母乳成功妈妈和别人不一样的地方。其他人遇到困难总想着放弃。其实，你想，你随身带着的不用消毒的乳汁，多方便经济啊。同事打趣说，奶粉涨价了，你真省钱啊！

孩子4个月，我就上班了，而且，门诊、夜班完全没有受到一点照顾。为了母乳喂养，我在医院附近租了房子，一直到孩子两岁，我带着他去援疆。

哪怕条件再困难，我也要坚持喂母乳。4个月后，白天4个小时要喂一次，我早上8点喂一次，喂足了，起码一次能吃到400多毫升。我门诊的病人常常到下午两点都看不完。12点时，孩子要吃奶了，我走不开，就让家人把孩子抱到医院来。我对病人说，孩子还没吃奶，我去喂15分钟奶，他们就说赶紧去，我们等着，就看着我把孩子推到休息室。在休息室，我用衣服、背巾一盖就喂奶，有些男同事进来看见我在喂奶，很自觉就出去了。孩子吃饱了，我又接着看病。其实孩子对*的吸吮比用吸奶器吸出来背奶回家喂养更有利于坚持母乳喂养。

产后第一年，作为协和教授的我也没有耽误多次出差演讲和会议。我是能带着他就带着，费用我自己出。出去讲课，一干人马都带上，保姆、孩子，我讲完了课就喂奶，我是他现成的奶瓶。我出去玩、谈事、运动都带着他。有一次，我去匈牙利开会，上飞机前，家人带着孩子一起送我，在入闸口前喂奶，宝宝“叭吱叭吱”大吃特吃，喂足了，然后放下他我就入闸了。我会利用任何一次机会给他喂奶，只要有可能就给他喂。6个月以前是纯母乳喂养，之后开始加辅食，根据他的月龄来添加食物，但母乳一直没有断过。

不仅哺乳阶段，现在也一样。我出国、出差，能带的话也会带着孩子、保姆一起。比如最近去台湾开会演讲，我自费花了9000多元带着孩子和阿姨。今年9月我还要去英国学习，也准备带着孩子去。这四年多，在这方面花费了很多很多。我认为，这些钱值，对孩子来说，妈妈在哪，家就在哪。所以我孩子和我很亲，性格也很好，母乳喂养的孩子情绪很稳定，没有那么焦躁。

如果实在无法带着孩子去，我出差前，就会提前一段时间把我离开期间的奶备出来。我买了30个储奶瓶，一瓶200毫升，挤出来马上就速冻。预计要出差前，每天的奶就多挤出来一点，储备充分。乳汁是自己会调节的，孩子吃得多，产得就多，这是奶量最好的调节。在外地，我也会保持定时挤奶，挤出来的奶，自己喝了，同事也喝过，都说很好喝，微甜，一点都不腥。



健康时报：许多中国妈妈很迷信催奶药、催奶食物，甚至催奶师，认为只有靠这些才有奶，对此，您怎么看？

顾锋：这方面，很多医生的观念都存在误区，我从来没学过，也从来没有专业培训过，但我是一个内分泌大夫，母乳喂养和内分泌的关系非常密切，我很了解激素的分泌、病理生理结构怎么回事，乳腺的结构是怎么回事。要奶量充足，最好的办法就是孩子多次有效地吸吮，刺激垂体分泌泌乳素。

对新妈妈来说，不需要什么催乳的东西，只要正常饮食，适量增加点主食就可以，因为碳水化合物是提供能量的。新妈妈光喝汤奶水质量不会很好。很多母亲早期奶水不足，我就这样指导他们，增加点面食、谷类食物，并让孩子多吸吮，而且母乳质量很高，孩子晚上也能睡得很好。

社会上很多的通乳师，很多都是不科学的，揉捏很容易使导管出现损伤，炎症反应，很容易出问题，其实孩子就是最好的通乳师。而这些，都是需要有经验的医生去告诉妈妈们，出现问题怎么解决，感染、乳房皲裂、乳腺炎怎么处理，出差怎么处理，怎么冻存。科学的哺乳需要专业医师指导，而不是一点医学背景没有的通乳师。



健康时报：您在母乳喂养的过程中，遇到的最大阻力是什么？您觉得现在社会上母乳喂养最大的阻力是什么？

顾锋：最大阻力是观念，社会的观念，很多来自家庭，专业人员的观念，他们都要普及。很多儿科大夫不懂母乳喂养，而妇产科大夫懂一些但又不看儿科，所以对新妈妈的指导有盲区。不懂母乳喂养的医生，孩子的一点点问题总是归结为母乳喂养不当，然后很轻易地让母亲就停止喂母乳。现在很多儿保大夫、儿科医生自己都没有母乳喂养的经验，他们如何能帮助新妈妈？而且动辄武断地说母乳怎么着怎么着，他们不知道母乳在任何时候对孩子都是最好的食物，很愚昧。我经常说动物都知道的本能，人类怎么能不知道。

我坚持下来靠的就是毅力。这个过程中，旁边的人天天都在说，这么大了还喂啊，没营养了。现在中国的母乳喂养政策从单位的管理层，包括妇幼的保健，母乳环境都很初级。需要*更人性化的政策鼓励母乳喂养，给她们创造更加宽松的哺乳环境和劳动保障，是造福于民造福下一代的重要环节，也是减少乳腺癌风险的有效措施。

我怀孕时去匈牙利出差，那里对孕期和产后女性的保障做得非常好。母亲产后可以带薪在家带孩子三年。哪怕是国外游客，只要在那里生了孩子，马上给一年签证，所有待遇和国民一样。

很多妈妈担心乳房下垂，其实也是因为乳汁没有及时排空，乳房拼命胀大，皮肤就像气球，胀的时间长了，就容易没有弹性了。所以，要解决乳房下垂的问题，就要注意别让奶太胀，及时排出来，再就是加强胸肌锻炼，让皮肤保持弹性和结实。

妈妈还会怕喂奶影响身材，要保持营养怕胖。其实，母亲一定要有脂肪，你抱孩子的时候，肚子上软软的，他在你肚子上会很安心，母亲的脂肪就是为孩子而存在的。我儿子最喜欢趴在我肚子上，很有安全感。你要养育孩子，肯定是要付出代价的。



健康时报：您作为内分泌科专家，从临床上看，内分泌与怀孕、母乳喂养应该是有很大的关系吧？

顾锋：是的。我的病人很多是怀不上孕来的，所以，我是从指导她们怎么怀孕，怀孕期间怎么办，到产后怎么办，一系列的问题。只要是我指导的妈妈，我是一定要她们母乳喂养的。

有一个全垂体功能低减患者，是替代治疗，在我的指导下，爱人也坚定要怀孕，做了辅助生育，前几天刚生完孩子，在帮助她母乳喂养的过程中，我才知道她以前做过隆胸，虽然把硅胶囊取掉了，但怕万一渗漏会对孩子不好，只好就放弃了。真的很可惜。如果她能哺乳，她的垂体功能可能能慢慢恢复一点。所以年轻女性，没有哺乳，没有做妈妈以前，不建议去做隆胸。

母乳喂养对垂体前叶功能低减是有好处的，如果还有一点残余，通过哺乳可能刺激它增生。比如席汗氏综合征的病人，垂体功能低减，这些人如果能怀孕，产后哺乳的话，大概10％左右的患者垂体功能是可能恢复的。

我的病人中还有很多的小儿糖尿病患者，也是与他们初期不良喂养方式有关系。母乳喂养越来越少，而且过度喂养。吃饭吃不进去，就使劲喂。其实，孩子不想吃就不要让他吃了，饿了自然就会吃。还有运动，从小就背诗学艺，没有在外面活动的机会，体质自然就会很弱。孩子就应该让他多运动，没有好的身体做什么都会一事无成。



健康时报：当工作与孩子发生冲突时，您会怎么选择？

顾锋：我选择孩子。比如周二晚上的夜门诊，我就放弃了，暑期我病人特别多，夜门诊效益也很好。我现在一周出诊5个半天，周四下午专科门诊，太忙了，平时还得做科研、申请基金、带研究生、给医学院学生讲课、出差开会等。所以我周六日基本能推掉的会议讲课都推掉，不出去在家陪孩子。我觉得在孩子10岁之前，家里一定得有人作出牺牲，我心甘情愿。谁让你愿意生孩子呢？会生就得会养！