谈谈紧急避孕药，这些情况不能用...

     这是我在头条号《范卫群医生》上的一篇旧文章，对于紧急避孕药，有人对此满不在乎，有人又如临大敌，因此把这批文章重新翻出来，希望对阅读的人有所帮助。以下是原文......

*节“爱”的心里有数，聊聊紧急避孕药那些事，这些情况不能用

    最近咨询紧急避孕药的人多起来，忽然发现今天就是中国传统*节七夕了，常常，非官方的节日，群众基础是非常大的。结合以往的经验，节日期间，容易“爱”出人命，节日过后2-4周，门诊手术量会有一个高峰。所以，赶紧给大家说一下紧急避孕药。

    首先，避孕的方法非常多，紧急避孕药不是常规武器，是没有采取保险措施，一时把持不住，临时的补救措施。结合避孕效果和副作用，常规武器总体要好过紧急措施。

    紧急避孕药不是处方药，药店里很容易买到。这类药的成分不一样，有的是孕激素，有的是抗孕激素，如司米安，还有孕激素/抗孕激素，如埃拉。

    我们今天只聊市面上最容易买到的孕激素成分的紧急避孕药，如：毓婷、金毓婷，还有丹媚，还有保仕婷，具体成分都是左炔诺孕酮，含量有所差异。左炔诺孕酮是强效孕激素，这种成分的是紧急避孕药发挥作用的灵魂。

没错，没有孕激素的支持，胚胎是存活不下去的。同时，孕激素又很专一，一旦有受精卵形成，就不再给后来的精卵有又造人的机会。物种的繁衍最讲求效率，要集中力量，保证成就一个优势子代，这点，在激素层面就表现出来了。口服紧急避孕药，其实是突然给身体一个高剂量的孕激素，让神经中枢以为已经怀孕了，进而发挥上述4点，阻止后续新生命出现。

    注意到了吗？这类孕激素成分紧急避孕药只是阻断避孕却没有杀胚的作用，所以，口服的时机非常重要，已经怀孕，则服药无效，同时也不会伤害胚胎。

    所有的紧急避孕药都是72小时内服用，越早越好。毓婷含量是0.75mg,第一次服后12小时再服一片，总共吃2片，也可以一次吃2片，只吃一次就行了。金毓婷1.5mg,含量是毓婷的2倍，只吃一次就好。丹媚的含量是1.5mg,只吃一次，因为是肠溶片，胃刺激小，恶心、呕吐的情况少，保仕婷两种含量的剂型都有，吃几次，看一下说明书就明白了。

我们知道，精子和卵子见面并合体，形成受精卵，种植在子宫内膜上，完成怀孕。把这个过程中的任意一个因素控制住，就可以达到避孕。各种避孕药具都是在这些环节做文章。

左炔诺孕酮达到避孕的机制，是通过强力发挥孕激素的作用。主要是以下几点：

1．通过补充大剂量的孕激素，起到迅速抑制排卵，；

2．使宫颈粘液变粘稠而阻止精子通过；

3．抑制输卵管的输送功能；

4 . 改变子宫内膜状态，阻止受精卵着床。

我认为，它只是一款高效孕激素，是避孕药不是绝育药，更不是致癌药。正作用是避孕，避孕率在80-85%之间，副作用是恶心、呕吐，有些人发生月经紊乱。频繁吃药容易把自身的月经周期搞乱了，导致乱出血，月经该来不来，该走不走。月经乱的副作用真要发生了，用心调整也是可以纠正的，不必无限放大一种药物的副作用。如果在月经紊乱和必须流产中做出选择，宁愿选择前者，毕竟，流产可能带来的副作用会更大。

比如年龄大于40岁的，有“三高“”病史的，有重度肝功能异常的，用药风险太大了，划不来。体重大于75kg,尤其是大于80kg的，用药无效。可见，紧急避孕药对于老的，胖的，同样不友好。

最后，我重申，这里不是推荐大家使用紧急避孕药，但必须面对事实，解决问题，紧急情况下该用也得用。比如，事后发现，你的安全套破了……

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