【育儿】宝宝呕吐发烧不拉肚子是什么原因
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2020-01-20
赵力力儿科副主任医师原创
邢台医专第二附属医院

呕吐和发热都是儿科常见的症状,可以单独存在,也可以一起出现,可以见于各种疾病,可以见于各个年龄的孩子,全年可以发病,需要明确发病原因给予相应的治疗。

呕吐和发热最常见的疾病有胃肠型感冒和颅内感染。

胃肠型感冒也就是上呼吸道感染和胃肠功能紊乱,常见症状是反复发热、呕吐,呕吐频繁不能进食。一般流涕、鼻塞和咳嗽的症状少见,大便一般正常无腹泻。

颅内感染可以出现发热和呕吐,发热可以是低热,中等发热或高热,呕吐一般是喷射性呕吐,呕吐与进食关系不大,除了发热和呕吐外,孩子可以出现头痛、头晕、精神状态不好、嗜睡等症状、严重会出现抽搐、昏迷。

在孩子出现发热呕吐是要详细询问病史、仔细查体,可以给孩子做血常规、CRP、呼吸道病毒,如果孩子精神状态差,头痛头晕考虑颅内感染时要做脑电图和腰穿化验脑脊液检查。

胃肠型感冒可以因为反复呕吐不能吃药,可以肌注止吐药,比如维生素B6、甲氧氯普胺止吐,呕吐减轻后可以口服退热药、清热解毒药物。如果反复高热、呕吐频繁,不能进食时可以输液止吐,补液治疗。

颅内感染的孩子要根据脑脊液检查明确感染的类型,如果是病毒性脑炎就是对症治疗,给予甘露醇或甘油果糖降颅压、止吐、抗病毒及适量补液治疗。如果是化脓性脑膜炎要给予可以通过血脑屏障的抗生素治疗,比如头孢曲松、万古霉素、美罗培南等,直至脑脊液正常。

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赵力力 儿科 副主任医师
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