【健康】痔疮术后排便困难如何缓解
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2019-09-09
李兵剑外科主治医师原创
衡阳市中医院

痔疮手术后,出现排便困难,是比较常见的并发症,若不及时处理,可能导致伤口水肿,出血,延缓伤口的愈合时间,降低治疗效果及患者的满意度。

出现排便困难,常有以下原因:

(一)由于伤口疼痛,患者惧怕排便,使大便在直肠内滁留时间过长,水分被吸收,大便变得干硬而难以排出;

(二)麻醉原因造成肛门括约肌的麻痹或肛门周围感觉神经的抑制,出现排便反射减弱或无便意;

(三)术后饮食量、活动量减少,卧床时间增多,使肠蠕动减弱,便意减少;

(四)术前本身就存在结肠蠕动缓慢或习惯性便秘的情况;

(五)若是术后较长一段时间出现排便困难,要考虑瘢痕形成过多或肛门直肠狭窄。

因此,痔疮术后出现排便困难应当根据不同的情况分别处理。

(一)若是术后因惧怕疼痛,不敢排便所致,首先要跟患者做好心理疏导,排便会有疼痛,但一般是可以忍受的。其次要指导患者术后适当下床活动,腹部按摩,促进肠道蠕动;再次要指导患者多喝汤水,多吃蔬菜、水果、蜂蜜等对排便有促进作用的食物。在术后的第一天晚上,给予患者服用软化大便的药物,比如麻仁丸,多库酯钠片等,以便于术后第二天早晨排便。若是第一次排便很担心,可以采用清洁灌肠以辅助排便。

(二)若是手术后有一段时间了,觉得排大便越来越困难,感觉大便到肛门附近有什么给卡住一样,同时发现大便越来越细,排便时疼痛,那么这时候就要考虑是不是出现了术后肛门直肠狭窄。这时要及时到医院复诊。让医生判断狭窄的程度,范围。若是成线状狭窄,可以采用扩肛的方式解决肛门直肠狭窄的问题。若是成环状狭窄或管状狭窄,那么就可能需借助手术的方式来处理了。因此对于行外剥内扎术的痔疮特别严重的患者以及行PPH术的患者,术后一定要定期复查,行肛门指诊,最好做到一周复查一次,即可明确有无发生术后伤口挛缩狭窄了。

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李兵剑 外科 主治医师
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