服用倍他乐克是否影响血糖水平

2018-06-26 6564人读

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丁帅内科副主任医师

开封市人民医院

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倍他乐克即美托洛尔，为选择性β1受体阻滞剂，可用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、高血压及甲亢等。那么，服用倍他乐克是否会影响血糖呢？

首先，从有无内在拟交感活性（ISA）来看：

内在拟交感活性（ISA）是指某些β受体阻断药有弱的β受体激动作用，而美托洛尔不具有ISA。

其次，从对β受体阻断的选择性来看：

β受体可分为β1、β2、β3受体，β1主要分布在心脏，β2受体主要在支气管和血管平滑肌，β3受体主要分布于脂肪细胞。其中，糖代谢过程与β2受体有关，激动β2受体，可使肝糖原、肌糖原分解增加。美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，能特异性阻断β1受体，对β2受体的影响相对较小，且无内在拟交感活性（ISA），因此，糖尿病人可谨慎选用小剂量高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔来降压等。

β受体阻滞剂对正常人血糖水平无直接影响，但可减慢使用胰岛素后血糖水平的恢复速度。胰岛素依赖型糖尿病者使用非选择性β受体阻滞剂后会掩盖低血糖的一些症状如震颤、心动过速等，但低血糖的其他症状如出汗依然有。因美托洛尔随剂量加大，其选择性β1受体作用将会降低，进而其不良反应与非选择*物相似，也可掩盖低血糖症状。

由上可知，服用倍他乐克基本不会影响血糖，但糖尿病人使用时仍需谨慎。

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