强迫症的自我调节

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庞继松 精神心理科 主治医师
天津市安定医院
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天津市

强迫症症状,是一种防御

无论是什么心理活动或行为,只要它在遮挡,使自己不会体验到不愉快的情感,它就是防御。

当焦虑容受力等自我力量较弱时,为了不减少暴露在焦虑中的时长和强度,防御是必要的,使人不至于崩溃,不至于损伤现实检验等自我功能。

但过度使用单一的某些防御,又会给人带来困扰。比如过度压抑会导致躯体不适,投射使社交恐惧症把自己心中的敌意当成了别人的敌意,并为此感到恐惧。

许多强迫症症状,其实就是一种防御。

强迫症常见的防御有:情感隔离、反向形成、抵消、理智化。 这些防御就像一层厚厚的壳,使强迫者免受焦虑的冲击,换句话说,防御是让你回避焦虑的方法,但总是回避焦虑,使你的自我力量难以在反复的面对中提高。

以强迫洗手为例:

强迫洗手是一种抵消,你认为洗洗手,就可以洗掉你内心的不安全感,事实上,无论是洗还是不洗,安全程度都是一样的,危险只在你的想象中,抵消也不过是一种自我欺骗。

当你把大量的精神注意力集中在洗手与躲避病毒上,就忽略了或遮挡了恐惧遭到抛弃与惩罚的情感,当然这是一个个案,不是所有的强迫洗手都是为了忽略恐惧抛弃。

更显而易见的例子是强迫仪式行为:

他人碰了李四,李四就联想到这会导致家人有灾难,李四认为,必须再碰触下他人,并在心理默念解除。 这样就能化解家人的灾难。事实上,无论李四默念与否,家人的安全程度都是一样的。

当你把大量的精神注意力集中在仪式行为上,就忽略了或遮挡了你的原发焦虑——比如,失去重要家人的焦虑与恐惧。 同样的,这也是一个个案,不是所有的原发焦虑都是失去重要家人的恐惧。

解除之道:

首先,要解除对强迫症状的紧张和害怕焦虑,对症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,因为强迫症状之所以出现,正是由于你不允许这种症状出现,非要和它对抗,这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。其次,是改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。最后,强迫症状要完全消失比较困难,要接受强迫症状,带着症状去生活学习,顺其自然,为所当为,焦虑严重时不要对抗强迫症状,可以允许自己去反复重复想或者做,一旦焦虑缓解,建议及时转移注意力,顺其自然不光是在症状到来时要为所当为,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。

对强迫症症状顺其自然,也就是不以症状为悲,不以没症状为喜,不纵容强迫思维与行为,也不把它当回事。

更多的精神注意力,要用在"为所当为"上面。 为所当为,即做自己应当做的事,应当做些什么事情呢?要根据每个人的具体情况设计。

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