肋间神经痛,你了解多少?
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2019-05-15
董印军外科主治医师
山东省肿瘤医院

肋间神经痛的概念:

     是指肋间神经支配区内的疼痛综合症,原发性者罕见,多为继发性病变。肋间神经痛是患者的主观症状。肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁,支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋间走行的感觉分支。因此肋间神经痛是从胸背部沿肋间向斜向前下至胸腹前壁中线带状区疼痛。

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    肋间神经痛的病因:

肋间神经痛的病因比较多:

第一个就是炎症,感染性,非感染性的炎症,如带状疱疹,胸膜炎,结核病,风湿,强直性脊柱炎等。

第二个就是创伤,胸肋关节的错位,胸部手术后,心脏或者说胸部大动脉开胸手术后,还有胸椎损伤或手术后,胸椎侧弯的畸形等。

第三个就是肿瘤,椎管内外的原发性或是转移性的肿瘤。

第四个就是代谢性疾病,糖尿病末梢的神经炎,骨质的疏松还有乙醇中毒等。

第五个是其他类型,比如老年性的脊柱股性的关节炎,退行性的病变,还有胸椎骨质的增生,胸椎椎间盘的突出等,都可以造成肋间神经痛的发作。


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  肋间神经痛的临床表现:

1、疼痛部位:沿着胸椎的肋骨,从胸椎向前下方斜着,沿着肋间神经的分布发生疼痛;

2、疼痛特点:主要为针刺样、刀割样、烧灼样疼痛,疼痛明显;

3、疼痛规律:夜间比白天疼痛更为严重;

4、伴随症状:伴有胸部的紧缩感,运动障碍,如不能扩胸。

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  肋间神经痛的治疗:

主要是对症治疗,对于继发性的肋间神经痛,积极治疗原发病。

对于原发性的肋间神经痛,症状轻时可不予处理;若疼痛明显,可服用一些营养神经的药物。应用消炎痛、强的松等药物口服,必要时用醋酸强的松龙局部封闭,配合适当的理疗。对于剧烈的肋间神经痛,经过口服药物效果不明显,可以给予给神经阻滞麻醉的方法进行治疗,病变局限在1一2处,症状重又反复发作,可手术截除病肋。


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董印军 外科 主治医师
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