动脉导管未闭
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2019-05-06
付红彬儿科主治医师原创
枣庄市妇幼保健院
动脉导管未闭是指胎儿时期连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未能正常关闭,是最常见的先天性心脏病之一。动脉导管未闭在先天性心脏病中占第2位,约占先天性心脏病的10%。

正常情况下动脉导管于出生后12~24小时内发生功能性关闭,约于生后3~4周形成动脉导管韧带而永久性关闭。一般认为出生后三个月仍未闭,方可认为临床上的动脉导管未闭。

动脉导管为主动脉弓降部与肺动脉之间的一根未闭管道,如 下图所示。

动脉导管未闭的患儿可出现气促、喂养困难、多汗虚弱等临床表现。心脏彩超可明确诊断。
在小儿,动脉导管未闭可能并发生长发育迟缓,反复呼吸道感染,心脏增大和心力衰竭,肺叶气肿或不张,感染性动脉内膜炎,以及发展为不可逆的肺动脉高压等,所以手术不宜犹豫延迟。

动脉导管未闭的治疗,包括介入治疗和外科手术治疗,目前首选介入治疗。动脉导管未闭的介入治疗始于1967年,具有不开刀,手术时间短,创伤小,患者承受痛苦少,安全性高,术后恢复快,住院时间短,效果好,并发症少,明显优于外科手术治疗。

依赖动脉导管的严重心血管畸形,如肺动脉闭锁,主动脉闭锁或动脉导管未闭并发艾森曼格综合征,则不能手术关闭动脉导管。
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付红彬 儿科 主治医师
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