“打针”也能治愈血管瘤？？？---血管瘤微创系列之硬化剂注射治疗

婴儿血管瘤是常见的血管增殖性病变，发病率约为4-5％，在早产儿及女宝宝身上多见，常在出生后1-2周左右出现，经常被误认是胎记。开始常呈现为红色斑片，随着年龄增长，瘤体迅速变大变厚，很快突出皮肤表面。尽管婴儿血管瘤是良性的并且最终会自发消退，但在疾病的增殖阶段，可能会出现严重的并发症，比如破溃、坏死、感染、疼痛、出血等，给孩子带来美观问题，严重的甚至可能会引起器官功能障碍。同时血管瘤的自然消退是一个相当缓慢的过程，即使最终消退仍有部分患儿会遗留有永久性的瘢痕。因此，目前的主流观点认为，血管瘤宜早发现早就诊早治疗，可有效避免并发症的发生。

当然，治疗血管瘤的方法有好多种，每一种都有相应的适应症和禁忌症，而且针对每位患儿我们都会制定特有的治疗方案。今天我们重点介绍一种不开刀的无创治疗方法，即硬化剂注射治疗。

到底什么是硬化注射治疗呢，许多家长误以为是打点滴，其实我们的治疗是将硬化剂药物通过头皮针直接注射到血管瘤瘤体中，引起无菌性炎症，达到瘤体缩小逐渐治愈的目的。该方法简单，随治随走，非常适合处于增长期瘤体较小、无破溃的小宝宝。

1、哪些情况适合注射治疗？

增殖期婴儿血管瘤、肉芽肿性血管瘤，尤其适合有一定厚度的瘤体。而针对比较薄的浅表型血管瘤，则是激光治疗的适应症。

2、注射治疗如何操作呢？

消毒皮肤后，我们使用0.45毫米的头皮针由瘤体周边皮肤直接注射到血管瘤瘤体中，至瘤体表面稍发白为止，拔针后穿刺点压迫止血。一次注射过程只有10秒钟，跟打疫苗类似。

3、注射治疗药物有哪些？

临床实践中广泛使用过的硬化剂包括聚多卡醇、聚桂醇、平阳霉素等，我们会依据患儿个体不同的情况进行相应的选择。

4、治疗过程中孩子痛苦吗？

我们在治疗前会在宝宝的瘤体表面外敷局麻药，而且操作使用的针头很细小，注射过程很快，基本不会有明显的痛感。

5、一般需要治疗几次？

一般要根据瘤体的大小和对药物的敏感性决定，针对瘤体较小、敏感性较高的宝宝可能只需要打一针就能达到满意的效果。而针对病变面积较大或多发者，通常需要分次治疗，一般间隔2～4 周，大概需要3-4 次。以避免一次注射药物过多，导致瘤体组织的缺血、溃烂，这样反而得不偿失。

6、在治疗前有什么注意事项？

操作过程虽然很快，但为避免宝宝在治疗过程中因哭闹出现呕吐、呛咳，我们通常在进行注射治疗前的1小时内禁食、禁水。

7、治疗后有什么注意事项？

操作完成后棉球压迫片刻即可，观察30分钟，无不良反应再离开。

注射后血管瘤常有明显肿胀、变硬情况，一般2～5天后逐渐消退，少数患儿会出现瘤体表面结痂现象，常不需要特殊处理。如有瘤体破溃、感染，以无菌棉签压迫止血后、按时消毒，并注意保持伤口干燥，以利愈合，或到就近医院进行处理。

治疗后前三天每天消毒三次，无需包扎，但平时要注意避免摩擦瘤体防止破溃。同时外敷噻马洛尔滴眼液的小宝宝，可在操作3天后进行外敷治疗。

治疗期间小宝宝正常饮食，没有特殊禁忌，也可以正常接种疫苗。

8、多久进行复查？

治疗间隔一般为两周，依据宝宝具体情况决定。

9、有哪些特殊情况需要注意？

有严重过敏体质、明显破溃感染者不适合注射治疗。

位于特殊部位病变，如会阴部、眼睑部、唇部等，使用硬化注射治疗应慎重，容易引起破溃、挛缩等。

血管瘤的硬化剂注射治疗有创伤小、不留疤痕、副作用小的优点，因此血管瘤并不可怕，只要早发现、早治疗、选对治疗方式，基本都能痊愈！

主要参考文献：

中国医师协会介入医师分会妇儿介入专委会. 硬化注射治疗血管瘤专家共识 [J/OL]. 中华介入放射学电子杂志 , 2021, 9(3): 247-251