你到底有没有多囊卵巢综合征(PCOS)？

我之所以写多囊这个话题，是因为现在这类患者太多了，年龄小到十几岁，大到三四十岁不等，而且，大家对这个疾病既恐惧，又迷茫，看不见，摸不着。它不像是普通的妇科疾病，比如说阴道炎，你会有症状，无非就是各种消炎，治疗好了，复查也有指标参考。而多囊卵巢综合征(PCOS)显然就不是那么好打发的了。

前几天门诊，上午连续来了几个女孩，都是来查多囊卵巢综合征的。其中一个23岁的女孩我记得尤为清楚，虽然年龄不大，但是一脸惆怅和迷茫的样子，仿佛心里压了根大石头一样。上来就说：“大夫，我今天月经第2天，想抽血查一下性激素六项，再做个彩超，看看我到底有没有多囊卵巢？我看不孕半年了，现在又换了个地方看，一会儿有多囊卵巢，一会儿又没有。我想抽血看看，到底有没有？查个血再加上彩超就可以准确判断了吧？”

其实，都说“久病成医”，还真是这样子，她已经知道PCOS需要做什么检查了，想必平时就诊也有不少医生在耳旁叨叨，再加上互联网的便利，肯定也懂了不少。我没有很快回答她，而是先问了她几个问题。首先，你是想知道有没有多囊卵巢？还是多囊卵巢综合征？(这两个是不一样的)其次，你是想来确诊，还是来解决问题？再次，多囊卵巢综合征虽然是不可治愈的疾病，但也不应该是在备孕期间压倒你精神的第一根稻草。我们必须第一时间在情绪上战胜疾病，很多人听到自己得了PCOS，就像是被判了*一样，闷闷不乐。事实并没有想象的那么悲观。

PCOS治疗大原则就是调经，促排。如果你不要孩子，那就调经，让月经正常就行了。如果你要孩子，那就调经+促排。它虽然没有好的治愈办法，但却是可控的，PCOS只是你身上的一个看不见摸不着的标签而已，你又何必放在心上？我来帮你解决问题就行了！你就当它不存在！我们的月经规律，也怀孕生子了，你还有必要纠结这个多囊卵巢到底存在不存在的问题吗？就像手机，现在很少有人关注谁用什么牌子的手机？只要满足了自己所需要的功能就行，没必要把精力放在它是什么牌子的吧？

我也比较理解患者，一般情况下很多人看到彩超上提示有多囊卵巢样改变，就觉得自己得了多囊卵巢综合征，会拿着单子来回问你很多遍。所以，医生没说的，不要随便给自己贴标签，施加压力。那么多囊卵巢综合征到底是怎么诊断的呢？

PCOS是一种排除性诊断。

2018年最新的国际指南仍然是能特丹标准，具体如下：

①稀发排卵或无排卵（月经不规律或用经）。②高雄激素的临床表现（多毛、瘀疮、脱发等）和（或）高雄激素血症。

③卵巢多囊样改变，超声提示一侧或双侧卵巢直径为2~9mm的卵泡≥12个（如为高频超声则建议≥20个和（或）卵巢体积≥10ml。

④前面3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。若患者为稀发排卵或无排卵，则需要排除其他引起排卵障碍的疾病，如高泌乳素血症、卵巢早衰、垂体或下丘脑性闭经及甲状腺功能异常。

《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》：

月经稀发或闭经或子宫不规则出血是诊断的必需条件。另外，再符合下列2项标准中任何1项，①高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；②超声表现为多囊卵巢。并排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病后，可诊断为PCOS。

所以，你得了PCOS了吗？你还会因为多囊卵巢而焦虑你的月经，你怀孕的事情吗？如果你真得了此病，你为什么会得呢？只要你有问题，我就继续聊吧！下期不见不散！