PBB

迁延性细菌性支气管炎（PBB）的概念最早于2006年提出，PBB是引起婴幼儿期和学龄前期儿童特异性慢性咳嗽的病因之一，是指由细菌引起的支气管内膜持续的感染。本病并不罕见，但由于在国内尚未得到充分认识，临床常误诊为反复肺炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘或感染后咳嗽等，需要引起儿科临床医师的关注。PBB的发生与细菌在气道中形成生物被膜以及气道的黏液纤毛清除功能障碍、全身免疫功能缺陷和气道畸形(例如气道软化)等密切相关。

PBB最初的诊断标准为：（1）湿性（有痰）咳嗽持续>4周；（2）抗生素治疗2周内咳嗽可明显好转；（3）支气管肺泡灌洗发现下呼吸道感染证据，病原≧104cfu/ml，同时没有百日咳杆菌、肺炎支原体或衣原体感染的证据（根据PCR或血清学检查）。中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）提出的临床特征和诊断线索还包括：(1) 胸部高分辨CT片可见支气管壁增厚和疑似支气管扩张，但很少有肺过度充气，有别于哮喘和细支气管炎；(2)支气管肺泡灌洗液检查中性粒细胞升高；(3)除外其他原因引起的慢性咳嗽。

对于慢性有痰咳嗽或反复咳嗽加重，持续不消失，影像学提示提示肺部炎症不明显，以支气管炎或细支气管炎为主，痰或支气管肺泡灌洗液培养阳性，经抗生素治疗有效者，应考虑到PBB，并注意寻找基础疾病如气道畸形、有无并存支气管哮喘等。