什么人群需要抗骨质疏松症药物治疗

 抗骨质疏松症药物治疗的适应证： 发生椎体脆性骨折（有临床症状或无症状）或髋部脆性骨折者 DXA骨密度（腰椎、股骨颈、全髋部或桡骨远端1/3）T-值≤-2.5，无论是否有过骨折 骨量低下者（骨密度：-2.55mg/dl(或>442μmol/L)者；对本品或其他双膦酸盐过敏者；孕妇和哺乳期妇女 5 双膦酸盐——依替膦酸二钠 适应证： CFDA批准治疗绝经后骨质疏松症和增龄性骨质疏松症 疗效： 增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体骨折的风险 用法： 依替膦酸二钠片剂，0.2*，口服每次1片，每日2次 依替膦酸二钠胶囊，0.2g/粒，口服每次1片，每日2次 服用方法： 两餐间服用，本品需间断、周期性服药，即服药两周，停药11周，然后开始第2周期服药，停药期间可补充钙剂及维生素D；服药2h内，避免使用高钙食品（例如牛奶或奶制品）、含矿物质的维生素、抗酸药 注意事项： 肾功能损害者 禁忌证： 肌酐清除率小于35ml/min或血肌酐>5mg/dl(或>442μmol/L)者；对本品或其他双膦酸盐过敏者；孕妇和哺乳期妇女 6 双膦酸盐——氯替膦酸二钠 适应证： CFDA批准治疗各类型骨质疏松症 疗效： 增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低发生椎体、非椎体和髋部骨折的风险 用法： 氯膦酸二钠胶囊，200mg/粒，口服每次2或4粒，每日1次或2次 服用方法： 空腹服用。服药1h内，避免进食牛奶、食物或含钙和其他二价阳离子的药物 注意事项： 肾功能损害者慎用。开始治疗时，可能会出现腹泻，该反应通常是轻度的 禁忌证： 肌酐清除率小于35ml/min或血肌酐>5mg/dl(或>442μmol/L)者；对本品或其他双膦酸盐过敏者；孕妇和哺乳期妇女 7 降钙素类——依降钙素 适应证： CFDA批准治疗骨质疏松症和骨质疏松引起的疼痛等 疗效： 增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎骨折的风险 用法： 依降钙素注射剂，20U/支，20U肌肉注射，每周1次； 依降钙素注射剂，10U/支，10U肌肉注射，每周2次； 服用方法： 空腹服用。服药1h内，避免进食牛奶、食物或含钙和其他二价阳离子的药物 注意事项： 少数患者注射药物后出现面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象，可按照药品说明书的要求，确定是否做过敏反应 禁忌证： 对本品过敏者 8 降钙素类——鲑降钙素 适应证： CFDA批准预防因突然制动引起的急性骨丢失和由于骨质溶解、骨质减少引起的骨痛，其他药物治疗无效的骨质疏松症等 疗效： 增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体及非椎体（不包括髋部）的骨折风险 用法： 鲑降钙素鼻喷剂，2ml(4400IU)/瓶，200IU鼻喷，每日或隔日/次； 鲑降钙素注射剂，50IU/支，50IU或100IU皮下或肌肉注射，每日或隔日/次 注意事项： 少数患者使用药物后出现面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏反应现象，可按照药品说明书的要求确定是否做过敏试验 禁忌证： 对鲑降钙素或本品中任何赋形剂过敏者 9 绝经激素治疗类药物 适应证： 围绝经期和绝经后女性，特别是有绝经相关症状（如潮热、出汗等）、泌尿生殖道萎缩症状，以及希望预防绝经后骨质疏松症的妇女 疗效： 增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度、降低发生椎体、髋部及非椎体骨折的风险，明显缓解更年期症状 用法： 有口服、经皮和阴道用药多种制剂。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等，应根据患者个体情况而定 注意事项： 严格掌握实施激素治疗的适应证和禁忌证，绝经早期开始用（60岁以前或绝经不到10年）收益更大。使用最低有效剂量，定期进行（每年）安全性评估，特别是乳腺和子宫 禁忌证： 雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者属酌情慎用 10 选择性雌激素受体调节剂——雷洛昔替 适应证： CFDA批准的适应证为预防和治疗绝经后骨质疏松症 疗效： 降低骨转换至女性绝经前水平，阻止骨丢失