胸腔积液科普
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胸腔积液（Pleural effusion）简称胸水，常说的胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。胸膜腔是由脏层及壁层胸膜在肺外、胸壁内围成的一个封闭腔隙，内含少量浆液，起到润滑作用，如图：
正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，正常人每天有500～1000ml的液体动态形成与吸收。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液，如图：
形成原因：
1、感染：细菌感染、结核感染、脓胸等。
2、出血：外伤或自发性出血等。
3、肿瘤：癌性胸水，肿瘤渗出等。
4、毛细血管压力增高引起漏出：心衰、缩窄性心包炎等。
5、自体免疫性疾病：红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
6、胸导管损伤引起乳糜胸（牛奶样胸水）；食管破裂食物进入胸腔等。
治疗方法：
1、中、大量胸水需行胸腔闭式引流排液，引流液化验或病理检查以明确病因。
2、脓性胸水/脓胸必要时需开胸/胸腔镜手术清理胸腔。
3、胸腔内注药，如根据药敏使用抗生素，针对肿瘤使用胸腔内化疗药，恶性难治性胸水使用沙培林等药物制造胸腔粘连等。
4、针对原发病的治疗，如抗感染、抗结核、纠正心衰、切除肿瘤、免疫治疗等。
5、对症支持治疗，如补液、补充能量、补充白蛋白、利尿等。
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