（30）高危行为后72小时服用阻断药物刻不容缓！

前一天欢愉了一晚上的男（女）朋友，第二天体检发现艾滋病 HIV 阳性。而你们昨晚因为太尽情，没有使用安全措施。是不是能让人感觉五脏俱焚、万念俱灰？

在医院工作的医护人员和保洁人员等员工有被注射器针尖或其他各种医疗器械刺伤的可能，如果这个针尖或医疗器械带有HIV感染者的血液，是不是想想都头皮发麻！

高危性行为就是指容易引起艾滋病病毒感染的行为，通俗的讲是与别人发生体液交换的行为，即别人的体液进入到自己身体内，或是他们的体液进入别人的身体内。其包括没有保护*、多个*、共用注射器具等。

一、中招了咋办？

1.立即购买并72小时服用阻断药物

当事人怀疑自己有可能被感染后，

需要

立刻、

立刻、

立刻

寻求专业人士的帮助，并且及时购买服用阻断药物。

由于疾病的特殊性，并不是每家医院都备有艾滋病毒阻断药物，但各地的艾滋病患者定点收治医院肯定有库存。如果不知道哪些医院是当地的艾滋病治疗点，可以寻求当地的疾控中心CDC的帮助。

有朋友会问了，夜间怎么立刻？

不要紧张，感谢高速发展的社会，目前春雨医生、*等互联网医疗，24小时由公立医院医师解答用户的健康问题，好大夫网站还可以网络配药、高速快递免费送药上门。

2.药怎么吃？

时间是关键！

⑴服药时间：尽最大努力在接触后2小时内服用，最迟72 小时内，越早效果越好！实行有效的自我救赎！

为什么是72小时？主要是因为在这个阶段内，病毒还没有从重初始的感染细胞扩散到其他的细胞里面，这个时候合理及时用药，可以防止病毒的扩散。当然，这个时候药物不会杀死病毒，但是病毒扩散会被有效的控制住，随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死亡，病毒又不会扩散到新的细胞，病毒就这样被从体内清除了。

⑵持续时间：持续服药的时间是4周28天。

3.选哪些药物？

⑴最好是选：①+②+③

①三选一：克力芝(洛匹那韦利托那韦片) / 依非韦伦片Efavirenz Tablets / 艾生特（拉替拉韦钾片）

+

②替诺福韦

+

③二选一：拉米夫定 / 恩曲他滨

⑵为什么选这些？

首先来说HIV的复制可以大致分为七个步骤：

①HIV病毒通过CD4细胞表面的受体receptor进入细胞→

②开始逆转录过程，这个时候HIV自己携带的逆转录酶开始发挥作用→

③逆转录合成的DNA整合到宿主细胞的基因组上→

④开始转录的过程合成新的mRNA→
⑤转录mRNA合成新的病毒蛋白，需要蛋白酶的参与→

⑥组装新的病毒颗粒→
⑦释放新组装的蛋白和颗粒成熟→！！！

市场上常见的药品大概可以分成六类，但是需要提醒的是，现在的药物不能直接杀死病毒，只能防止病毒的扩撒，但是这样已经足以降低病毒的含量了。

Fusion inhibitors（融合抑制剂）和entry inhibitors（HIV-1进入抑制剂）主要抑制的是病毒颗粒和CD4细胞融合和进入的步骤，也就是上述病毒复制的第1步；

NNRTIs 和NRTIs是两大类典型的逆转录酶抑制剂，阻断的是上述病毒复制过程中的第2步；

INSTIs主要是抑制病毒合成的cDNA整合到宿主基因组上的过程，也就是上述病毒复制的第3步；

PIs是蛋白酶，主要抑制蛋白转录的过程，也就是上述病毒复制过程中的第5步；

所以合适的药物组合是至少三种HIV药品，包含六大类中的至少两种。

根据每个人可疑暴露的情况不同会选择不同的联合用药方案，一般28天的周期下来总费用为*4000元左右。

⑶有没有副作用？

服药时，有20%左右的人会出现一些不同程度的副作用，最常见的是消化道毒副反应，包括恶心、呕吐、无力等，还有的人会感觉头晕、轻微腹泻等。有的人还会出现肝功能的损害、贫血等。为保证用药的安全性，在服药的同时进行肝肾功能检测。

阻断药物种类很多，服药时的组合也很多，而且也有了越来越多的新药物上市，往往新药的毒副反应会轻微很多，因此如果无法忍受某一种类药物的毒副作用，还可以选择更换药物。

二、司法敬告：这种行为涉嫌构成*

笔者浅学些法律，拙见认为：如艾滋病患者明知自己患有艾滋病或携带有艾滋病病毒，在未告知他人并未采取任何措施的情况下，通过性行为或其他方式，将艾滋病病毒传染给特定的人，危害特定人的生命健康安全的，应按刑法追究刑事责任，刑事附带民事诉讼要求对方给予经济补偿。